2022年新版临床用血审核制度及科室输血登记本.docVIP

医院

临床用血登记本

科室：

PAGE2

PAGE2

临床用血审核制度

临床用血审核制度是指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。?

（一）血液资源必须加以保护，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

（二）临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

（三）输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保储血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

（四）输血申请应由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签发后，方可备血。

（五）临床输血24小时内输血量、备血量达到或超过800毫升，由科主任审批；达到或超过1600毫升要履行报批手续，由科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

（六）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上签字。《输血治疗知情同意书》归入住院病历或门（急）诊病历档案。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或分管院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情况下需要用血时，工作日报医务科审批，工作日外报总值班，必须由当班医师及医务科或总值班签名，医务科及总值班备案。

（七）配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血的双方必须共同查对患者科别、姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

（八）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。从血库取回的血应尽快输用，从出库到输血完毕不得超过4小时，科室不得自行储血。

（九）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。

3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。

4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。

6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

（十）医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，输血科应复核血型和血交叉实验；同时逐项填写《输血不良反应回报单》和《输血不良反应调查表》，交由输血科保存。输血科每月统计上报医务科备案。

（十一）输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋及时送达输血科，输血科做好接收登记，血袋至少保存24小时。

（十二）间隔三个月再次输血的患者要重新检查感染组合。病历中要详细记录输血前评估、输血记录（输血结束4小时后书写）、输血后评估等与输血相关的记录。

填表说明

1、请按要求对输血病例进行登记，有不良反应者，立即将输血不良反应报告输血科，并按规定流程处理。

2、科室内每年作一次汇总。

3、填写样例：

日期

姓名

性别

年龄

住院号

输血指征

血型

血液制品

用量

输血时间

结束时间

不良反应表现

处理与转归

2021

7.12

张某某

男

35

7654321

HGB：小于60g/L.

A

去白悬浮红细胞

2U

18:10

19:00

无

保存血袋

临床用血登记表

日期

姓名

性别

年龄

住院号

输血指征

血型

血液制品

用量

输血时间

结束时间

不良反应表现

处理与转归

临床用血登记表

日期

姓名

性别

年龄

住院号

输血指征

血型

血液制品

用