《社区老年营养管理服务规范》团体标准 编制说明.pdf

《社区老年营养管理服务规范》编制说明

一、编制背景

（一）我国人口老龄化现状

我国拥有全球最多和增速最快的老年人群。老年期受生理机能减退，同时存

在营养缺乏和营养过剩的双重问题，导致易患病、病程长且合并老年综合征，已

成为我国慢病防治最主要的目标人群。

2022年一项中国社区老年人群营养不良患病率Meta分析显示，中国社区老

年人群营养不良和营养不良风险合并患病率为41.2%，也有报道为48.4%，且女

性和独居老人的营养不良率较高。2019年的Meta研究报告营养不良的全球性合

并患病率从0.8%-67.9％不等。这种差异可能是由千不同人种差异、经济发展水

平以及不同评估标准造成的，但仍提示中国社区老年人群中的营养不良患病水平

较高。另有报道，2012年老年营养不良疾病经济负担总额为841.4亿元，其中

直接负担639.3亿元，占老年人群治疗费用的10.6%，给社会保障和家庭带来沉

重的负担。

解决老年人营养问题需要极强的专业支撑和较长的管理周期。除了对住院老

年患者提供临床营养管理服务外，更重要的是要将营养管理服务延伸至出院后的

社区和门诊，不仅可以持续减缓老年人生理功能下降速度、降低衰弱、少肌症、

跌倒等导致失能的风险，维持较好的生命质量；还可以提高机体自愈能力，降低

慢病发生率、再住院率，减少医疗支出，促进医疗资源的优化配置。

（二）开展社区老年人营养管理服务是落实《纲要》的有效途径

2016年国务院发布的《“健康中国2030规划纲要》中明确提出：开展从

医院到社区及家庭的延续性医疗卫生服务。这说明未来我国对家庭营养管理有极

大的需求。为尽早规范开展我国社区老年营养管理服务工作，在对住院老年患者

的临床营养管理基础上，对出院和社区老年人进行延伸管理，是提高老年人营养

管理依从性和恢复、维持较好生命质量的有效途径。

（三）在临床营养管理基础上开展社区老年营养管理服务恰逄其时、水到渠成

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营养不良是常见的老年综合征之一。近4年来我们依据中国老年医学学会老

年医疗机构管理分会制定并发布的《老年患者临床营养管理服务规范》，在全国

范围内，以建设“老年营养规范病房”为抓手，对115家医院145个病房进行的

老年临床营养管理实践证明了，老年临床营养治疗的可行性、有效性和老年患者

的良好依从性。进行临床老年患者营养风险和营养不良的评估与千预管理，一方

面，提高了临床医生对老年住院患者营养不良及营养风险的认识水平，规范临床

实践，正确实施营养治疗（尤其肠内营养治疗）；另一方面，老年临床营养管理

能够明显改善临床结局，得到老年患者的满意和好评。对减少老年患者再入院率、

降低医疗费用、改善老年患者生命质量的有效结果确切。将规范的老年临床营养

管理延伸至社区，完成老年营养管理闭环服务，水到渠成，迫在眉睫。

二、编制过程

2023.12.17:《社区老年营养管理服务规范》（初稿）通过中国老年医学学会

立项评审，经中国老年医学学会同意进入标准编写申报程序。

2024.1—2月：进入征求意见和修改完善阶段。

2024.2—4月：通过中国老年医学学会专家几轮评审同意正式发布。

三、主要思路与基本原则

本标准按照GBl.1—2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》

给定的规则起草编写。本标准编制以出院老年人、社区老年人为服务对象，通过

规范的营养问题筛查、评估、诊断、监测和贯穿始终的营养教育的个性化营养管

理。通过提高老年人营养管理依从性和恢复、维持较好生命质量为目标，充分体

现医保“保基本、惠民生、优诊疗、可持续”的出发点和落脚点。不仅有效节约

医疗资源，也可确保患者对诊疗效果的满意度。使本标准在符合国际国内政策导

向的同时，具有较好的适用性和可操作性。

四、主要内容

（一）适用范围

本标准规定了社区老年营养管理服务的基本要求、服务内容、服务流程、

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服务评价与改进。

本标准适用千提供社区老年营养管理服务的特