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第四章医学科研的基本方法

在医学研究中，只有获得的信息资料具有代表性、客观性、完整性、全面性、精确性和可反复性，才干从中得出科学的结论。获得这样的信息资料，一方面需要研究者选择科学的方法，另一方面需要按照方法的规定进行周密的设计，并按照设计正的确施。目前，收集信息资料最常用的方法有观测法、实验法和调查法，其中观测和实验是基本方法，都是以对客观事实的直接性为其特性，收集的是直接的客观事实，即各种生命现象和生物学特性。调查法是观测与实验的补充，由于在以人为主体的医学研究中，不仅具有一般的生物学特性，还具有心理和社会的属性，而这些信息资料的收集需要通过调查。因此，观测法是结识研究对象的现实存在，实验法是结识研究对象的现实变革，调查法是结识研究对象的现实背景。

第一节观测法

观测(observation)法是在自然件下，研究自然现象的一种方法，是从自然发生的现象中索取事实资料。观测法的特性是在收集信息资料前，对研究对象不施加任何干预因素，或不改变人体的内外环境的自然条件，直接通过研究者的感官或仪器设备观测某事物的自然现象及其自然发展过程，例如自然状态下的人体结构、生理功能、病理变化、疾病的临床表现、疾病自然史、分布规律等。对生命和疾病自然现象的研究，是人类结识生命、结识疾病，掌握有关生命活动、疾病流行的特性和规律的基础，可认为进一步研究健康促进和疾病防治提供科学的依据。

观测是科学结识经验层次中第一性的和基本的结识过程，是感觉器官活动和感性结识的直接表现，它所获得是关于自然现象的第一手原始信息。观测就是对自然现象有目的、有组织的感觉，是科学结识中的感觉结识的形成。医学科学研究中的观测法有别于一般的观测，具有明显的目的性和严密的组织、计划性，观测的目的是为了解决一定的科学问题，是按照严格的科研设计进行，因此也称为科学观测。

一、科学观测的任务及意义

1.任务在医学科学研究中，科学观测的任务是系统地、全面地、客观地考察人体的生命活动和疾病过程，并对其进行客观的描述，积累感性经验，收集事实资料。观测法重要解决现象问题，通过对某一现象的全面、系统、客观的描述，掌握现象的自然规律，解决现象的外部联系问题，从而为进一步研究事物的本质及内在联系提供基础。

2.意义从某种意义上讲，医学起源于临床观测，没有对疾病现象的直接观测，也就没有医学的产生和发展。虽然观测不能解决医学发展中的所有问题，但医学上的许多发现仍然是从观测开始的。例如2023年暴发的SARS，是先观测到了临床特性，进而发现了冠状病毒的存在。

=1\*GB2⑴临床观测是医学研究的一种基本方法：临床观测的任务是通过观测者的直观感觉和使用各种观测工具以及实验手段，在病人身上获取有关疾病过程的各种信息资料，然后加以分析判断，以期结识疾病和防治疾病。临床观测方法的应用历史悠久，长期以来一直是医学形成、发展和检查医学理论的重要科学实践基础，经历了由初级到高级、由简朴到复杂的发展过程。古代经验医学时期，人们只能通过自己的感官观测病人的体征及其他变化，取得对疾病表面现象的感性材料，结识疾病。随着科学技术的发展，先进的观测工具提高了直接感觉的观测效果，扩大了观测的广度和深度，例如20世纪70年代发明的电子计算机断层摄影技术，不仅是临床诊断技术的革命，也是临床观测手段的革命性进展。新技术和现代化仪器的应用，使临床观测进入到分子、原子等水平，并且既能定位、定性，又能定量，既能观测病变部位的二维结构，又能将其转化成三维立体图象，观测病变的动态过程。

=2\*GB2⑵直接观测是科学发现的源泉：在医学史上，许多重大发现、科学假说及新思想、新学科的形成是来源于对自然的直接观测，例如弗莱明发明青霉素就是起源于对自然现象的观测，达尔文创建生物进化论更是对自然长期直接观测的结果。我国清代名医王清任通过对尸体的观测，著有《医林改错》一书，纠正了古书上对人体解剖的某些错误结识。观测是否可以成为科学发现的源泉，取决于观测者的观测方式，如过观测仅仅是被动的注视和直观，停止于看到的客观事实，而没有积极积极的思维，将看到的现象赋予其科学意义，就不也许做出发明性的观测。因此，一切科学观测都应包含两个因素，即感官知觉和理性思维。

=3\*GB2⑶观测法是某些医学研究的必要手段：虽然动物实验及实验性的方法在医学研究中所占的位置越来越重要，但在某些情况下观测研究是必不可少的。一方面动物与人存在种属等差异，在动物中的发现不能直接推论到人，必须通过在人身上的观测验证。此外有些疾病只有人类发生，如精神、心理等方面的疾患，目前只能靠临床观测或临床实验。对于一些新发生的疾病，或发病因素和机制尚未明确的疾病，如新发传染病、遗传性疾病等，只能通过观测，阐明它们的流行规律，为进一步研究积累资料。

3.局限性从