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肠梗阻

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一、概念

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肠内容物不能顺利通过肠腔。

. 病因及发病机理。

. 病因分类。

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病因学

2.1 机械性

肠腔堵塞：寄生虫、粪块、异

物等。

肠管受压：如肠管扭转、嵌顿

疝或受肿

瘤压迫等。

c. 肠壁病变：如先天性肠道闭锁、

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2.2 动力性

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麻痹性如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿等引起。

痉挛如铅中毒。

2.3 血运性：

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由于肠系膜血管栓塞或血栓形成引起，多见于老年人。

三、肠梗阻分类

1：按肠梗阻病因发病机理分为：

机械性肠梗阻

动力性肠梗阻

血运性肠梗阻

三、肠梗阻分类

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2: 按肠梗阻病理阶段分为：

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单纯性阶段

肠绞窄阶段

肠坏死穿孔阶段

3: 根据肠梗阻部位分为：

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高位肠梗阻

低位肠梗阻

（相对概念）

4 根据发病过程分为:

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急性完全性肠梗阻

B.慢性不完全性肠梗阻

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四、病理

动力性肠梗阻病理改变

麻痺性、肠痉挛

血运性肠梗阻病理改变

缺血----坏死

机械性肠梗阻病理改变

①慢性不全性肠梗阻病理改变

②急性完全性肠梗阻病理改变

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六、临床表现

腹痛

腹胀

呕吐

肛门停止排气排便

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八、实验室检查

X线检查空气

液平面、鸟嘴征.

生化检查代

酸、尿比重增高.

血象RBC压积、Hb、WBC+DC↑.

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九、诊断要点

确定是否肠梗阻

机械性？动力性？血运性？

单纯性？绞窄性？坏死性？

完全与否

部位高低

具体病因

辅助检查

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单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻区别要点

病史症状：

起病急、发展迅速、较早出现休克阵发性---间歇期缩短---持续性腹痛

持续性剧痛、间歇期仍然疼痛伴腰背痛积极抗休克效果不佳

胃肠减压后腹痛无明显减轻

体征

不对称性腹胀、痛性包块、肠鸣音减弱和

消失、

腹膜刺激症、血性体液排出

辅助检查：

X线孤立、突出胀大的肠袢或假肿瘤阴影

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十 、治疗原则

液体治疗

补液、血管活性药、抗休克、

抗

感染、电解质和酸碱平衡

胃肠减压

3. 解除梗阻

非手术治疗、手术治疗

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