肩关节置换护理查房.pptx

肩关节置换护理查房

肩关节置换概述

术前护理准备

术后护理

并发症的预防与处理

出院指导

目录

CONTENTS

肩关节置换概述

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肩关节置换主要用于治疗严重的关节炎、骨折或其它疾病引起的肩关节疼痛和功能障碍。

肩关节置换是一种手术方法，通过使用人工关节来替换病变或损伤的肩关节，以恢复其功能和减轻疼痛。

肩关节炎是一种常见的适应症，当药物和物理治疗无法缓解疼痛和改善功能时，可以考虑肩关节置换。

严重的关节炎

某些严重或复杂的肩关节骨折，如Neer四部分骨折，可能需要肩关节置换来恢复功能。

肩关节骨折

某些罕见的疾病，如骨肿瘤或类风湿性关节炎，也可能需要肩关节置换。

其他疾病

感染

神经功能障碍

预期寿命

其他因素

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肩关节或周围组织的急性感染是绝对禁忌症，因为人工关节植入会增加感染的风险。

严重的神经功能障碍可能会影响术后康复，因此需要慎重考虑是否适合进行肩关节置换。

对于预期寿命较短的患者，如晚期肿瘤患者，肩关节置换可能不是最佳选择。

患者的年龄、健康状况、生活习惯等也会影响是否适合进行肩关节置换。

术前护理准备

评估患者对手术的恐惧和焦虑程度，给予相应的心理疏导。

向患者介绍手术过程、效果及注意事项，增强患者的信心和配合度。

鼓励患者家属参与心理护理，提供情感支持。

评估患者的身体状况，确保患者具备手术耐受性。

指导患者进行术前锻炼，如深呼吸、咳嗽、床上大小便等。

术前一周停止使用抗凝药物，预防术中出血和血栓形成。

术后护理

对患者的疼痛程度进行评估，记录疼痛的性质、部位和持续时间。

疼痛评估

疼痛控制措施

疼痛观察

根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗或心理治疗。

密切观察患者疼痛的变化情况，及时调整疼痛控制措施。

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术后患者应保持正确的体位，如平卧位或半卧位，以减轻疼痛和防止关节脱位。

保持正确体位

避免过度活动和外力撞击，使用关节保护支具或吊带进行固定。

关节保护

协助患者定期翻身和移动，以避免压疮和关节僵硬。

定期翻身和移动

康复计划制定

根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，逐步增加训练强度和难度。

早期康复训练

术后早期进行康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练和日常生活活动能力训练。

康复指导

对患者进行康复指导，教授正确的训练方法和注意事项，鼓励患者积极参与康复训练。

并发症的预防与处理

感染的预防

严格遵守无菌操作原则，降低手术室空气中微生物含量；使用抗生素预防术后感染；保持伤口敷料清洁干燥，及时更换敷料，防止伤口感染。

感染的处理

一旦发现感染迹象，应及时进行伤口分泌物培养和药敏试验，根据结果选择敏感抗生素进行治疗；对伤口进行彻底清创，保持引流通畅，促进伤口愈合。

术后早期进行肩关节功能锻炼，逐渐增加活动范围，避免剧烈运动和外伤；保持正确的体位姿势，避免肩关节长时间处于外展外旋位。

若发生脱位，应立即就医，由专业医生进行手法复位或手术治疗；复位后应继续进行肩关节功能锻炼，加强肌肉力量和关节稳定性。

脱位处理

脱位的预防

术后进行抗凝治疗，预防血栓形成；定期检查血液凝血指标，及时发现血栓形成迹象；对已形成的血栓进行溶栓或手术治疗。

血栓的预防与处理

术中操作轻柔，避免损伤神经组织；术后观察患者上肢感觉和运动功能，及时发现神经损伤症状；对损伤的神经进行保守治疗或手术治疗。

神经损伤的预防与处理

出院指导

日常活动

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在术后初期，患者应避免提重物、抱小孩等需要使用肩关节的活动。随着康复的进展，可以逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动和过度使用肩关节。

睡眠姿势

02

睡觉时，患者应保持舒适的姿势，避免压迫到手术部位。可以使用枕头或垫子来减轻肩部的压力。

饮食调整

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患者应保持健康的饮食习惯，多摄入高蛋白、低脂肪的食物，以促进伤口愈合和肌肉恢复。

在医生的指导下进行被动关节活动，以保持关节的灵活性和减轻僵硬感。

被动关节活动

通过进行适当的肌肉训练，如等长收缩和等张收缩，增强肩部肌肉的力量和耐力。

主动肌肉训练

进行日常生活中的一些活动，如穿衣、洗澡、梳头等，以恢复患者的自理能力。

日常生活能力训练

在术后一定时间内，患者需要定期到医院进行复查，以便医生了解恢复情况并进行必要的调整。

定期复查

复查时，医生会检查患者的肩关节功能、肌肉力量、活动范围等情况，并根据情况进行相应的评估和治疗。

复查内容

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