外科休克诊治中的几点反思.pptxVIP

文档名;今天重点和大家一起讨论我们在休克的诊断和救治过程中所存在的一些不足，其中某些观点如果您认为有不妥之处，请提出来一起讨论。;;休克的概念;休克的概念;导致创伤性休克的因素：

?失血

?大血管破裂

?脊髓损伤

?毛细血管通透性增加

?空腔脏器破裂

?疼痛、应激反应;;分类;监测monitoring;;;;;;;;;;典型病例1：;教训：

1、查体不细致、不全面;典型病例2：

患者，男，因摔伤后胸背部疼痛以“胸椎骨折、创伤性休克”入院，当时血压正常。入院后仅给予糖盐水1500毫升输入，此后相继出现出现心率进行性增快，血压进行性下降，收缩压在68mmHg以下持续1个多小时，最终在入院后不到2小时因重度失血性休克死亡。;教训：;教训：;典型病例3：;经验教训：;典型病例4：;教训：;典型病例5;讨论和争议：;典型病例6：

患者，男，35岁，因车祸伤以 头皮撕脱伤、颌面部裂伤”收入院，入院后神志清、生命体征正常，神经外科和口腔科医生全麻下在手术室急症行 清创缝合术”，术中血压进行性下降，给予快速补液、补血不能缓解，手术将近结束时病人心跳呼吸骤停，复苏无效死亡。尸检证实为肝脾破裂，腹腔出血达4000ml。;教训：;L/O/G/O;