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院感质控检查记录表

以下是院感质控检查记录表（住院病区）的内容：

时间：检查人员：

1.洗手设施：水龙头功能良好，能正常使用。洗手设施不

符合要求扣1分，白服擦拭或一巾多用扣2分，未按规范洗手

或手消毒扣2分，不熟悉手卫生知识，一名医务人员扣1分，

不合格扣1分，存放不分区，表识不清楚，有过期包，发现一

次扣3分。

2.干手设施：有擦纸或干手设施（设备），能满足工作需

要。

3.手卫生：医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。医

务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。

4.治疗室、换药室：分区合理，清洁整齐；无菌物品及非

无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识

清楚，分类放置，无过期。无菌纱布、棉球、棉签等一经打开

24小时内使用，注明开启时间。

5.无菌原则：药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小

时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间；酒精、安

尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密；

进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌

物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求；进行无

菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生；一次

性物品不得重复使用；一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，

无过期，无破损。

6.消毒隔离：治疗室至少每日空气消毒一次，记录规范。

紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。各消毒液

浓度符合要求，并按要求进行浓度监测。治疗室、换药车、查

房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。止

血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要

求。氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，

湿化瓶用无菌水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。查房、换

药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。

7、每个人使用雾化器和螺纹管前都要消毒，并在使用前

加药。使用后，雾化器要放在水槽和雾化罐里晾干。

8、餐具要充分清洗，然后煮沸消毒。

9、晨晚护理时，要湿式扫床，并严格执行一套一桌一巾

的清洁程序，保证病人被服的清洁无污染。

10、床单要按要求进行终末消毒处理，不要在病房或走廊

清点污服。

11、护工要严格监督病患之间的手卫生，并确保用品固定

不得混用。

12、拖把和抹布要分开使用，并标记清楚，用后要消毒并

晾干备用，也要清洁。

1、了解标准预防的内涵和主要内容。

2、掌握隔离技术，合理使用各种防护用品。

3、掌握洗手的指征，自觉执行六步洗手法。

4、使用利器盒时要规范，一次性锐器用后要立即放入利

器盒。

5、掌握预防利器伤的方法和应急处理措施。

1、垃圾和利器要分类放置，标识清楚，垃圾袋和利器盒

要专物专用。

2、传染性废物要用双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。

3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放和运送等环

节都要规范。

4、登记本要记录规范，不得漏项，代签字等，按时上交。

5、每个垃圾桶要加盖和清洁，并每天消毒。

总分：20

存在问题：布局不合理扣3分，不更衣换鞋每次扣2分，

产床设置不符合规定扣2分，室内环境不符合要求每项扣2分。

改进措施和效果评价：对布局进行调整，更换鞋子和衣服，

按规定设置产床，改善室内环境，减少扣分。

评价人：评价时间：科室负责人签字：年月日

注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质控检查记录表（产房）

检查时间：检查人员：

考评内容分值评分标准扣分

1.达到临床科室基本要求。20布局不合理扣3分，不更衣

换鞋每人次扣2分，产床设置不符合规定扣2分，室内环境不

符合要求每项扣2分

2．布局、流程合理，分区标志明确。进入产房人员必须

洗手、更衣、换鞋。10

3．分娩室内产床数量和使用面积符合规定，墙壁、天花

板、地面表面光滑、便于清洁和消毒。10

4．刷手间水龙头采用非手触式。手刷、擦手毛巾一人一

用一灭菌，按外科手消毒法操作。10

5．根据标准预防的原则和疾病的传播途径，采取正确的