医院多种青少年近视防控方法的效果优劣解析学习培训课件.pptx

多种青少年近视防控方法的效果优劣解析青少年近视防控汇报人姓名汇报日期

临床上控制近视进展的有效办法一、佩戴角膜塑形镜二、多焦点软性角膜接触镜三、低浓度阿托品滴眼液四、框架眼镜青少年近视防控

近视研究新发现之:人眼视网膜上有一些物质在“指挥”着眼球朝近视发展研究基本确认，近视的发生发展是因为眼轴变长。那么是什么导致了它变长呢?科学家发现，眼球在感受到内在或外在压力之后，一些视网膜上的物质作为信号载体，开始指挥眼球过度生长，朝近视发展。青少年近视防控（市儿童医院）

一、临床上控制近视进展的有效方法之一:配戴角膜塑形镜角膜塑形镜能有效控制近视儿童青少年的眼轴增长，从而延缓近视进展，这一作用可以从多项临床研究结果中获得循证证据的支持，从临床的需求和实效来看，在严格把控适应证、规范验配、定期随访的前提下，配戴角膜塑形镜是一种安全有效的近视防控方法。角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气型角膜接触镜，通过压平中央角膜暂时改变人眼的屈光状态。早在1960年前后，Jessen就用PMA(聚甲基丙烯酸甲酯)材料制成了世界上第1副角膜塑形镜，由于镜片较差的舒适度与材料的不透氧，导致其未能在临床上使用。随着镜片材料的改良与设计的优化，目前角塑得到广泛使用青少年近视防控

青少年近视防控（市儿童医院）

角膜塑形镜近视进展控制的效果怎么样？随着临床应用研究的不断开展，人们发现角膜塑形镜能有效控制儿童青少年近视的进展。美国眼科学会(AmericanAcademyofOphthalmology,AAO)在2019年的一份报告显示，通过2年的配戴，角膜塑形镜大约减缓50%的眼轴增长，角膜塑形镜组的平均眼轴增长为0.3mm，对照组(单光框架眼镜、单光软性接触镜)的眼轴增长为0.6mm。一些学者对以往角膜塑形镜控制近视的研究做了荟萃分析，在4篇荟萃分析中，青少年近视防控（市儿童医院）

。都纳入了相同的6篇文献，他们的结果非常接近:相较于对照组，角膜塑形镜组在两年内减少了0.25~0.27mm的眼轴增长。随后，又有大量的国内外研究证明角膜塑形镜在近视控制上是有效的，因此，角膜塑形镜作为一种近视防控的方法在临床上广泛应用，尤其在近视高发的亚洲国家。那么，角膜塑形镜延缓近视进展的机理何在呢?角膜塑形镜控制近视进展的作用机制至今尚未确定，有许多理论尝青少年近视防控（市儿童医院）

试解释这一机理，其中，“周边屈光理论”是被较多人认可的一种可能机制。针对灵长类动物的研究发现，周边视网膜的信号在眼轴增长中的调控作用要比中央视网膜的信号更重要，近视性的周边视网膜离焦会延缓眼球向近视方向发育，而远视性的周边视网膜离焦则促进眼球向近视方向发育。角膜塑形镜通过特殊的逆几何设计，使角膜上皮细胞从中央向周边移行，同时中央区角膜上皮细胞在正压力下压缩，曲率变平坦;中周边区的角膜上皮细胞在负压吸引下膨胀，曲率变陡峭;再加上细胞间液的流动，使角膜前表面的曲率发生变化，并在眼底形成不同的焦平面。研究证明，塑形后的角膜产生了周边视网膜的近视性离焦，而周边近视性离焦可能在调节人眼屈光发育中起到一定引领作用青少年近视防控

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(2)如何有效实现角膜塑形镜控制近视进展的良好效果不是所有的近视患者都适合角膜塑形镜，也不是所有的近视患者都能利用其实现良好的近视进展控制效果。近年来，科学家们尝试找到影响角膜塑形镜近视控制效果的关键因素，以期应用到临床提高其控制效力。许多研究发现，角膜塑形镜配戴者的年龄与眼轴的增长呈负相关，Cheung等人将受试者按年龄分为低龄儿童(6~8岁)、大龄儿童(9~12岁)和青少年(13~15岁)3组，并将眼轴进展≥0.2mm定义为眼轴增长较快，由此分别计算配戴角膜塑形镜前后，各年龄组中眼轴增长较快的人占该组总人数的比例。通过比较戴镜前后的比例发现，在低龄儿童中，戴镜前后这一比例为93%与29%，大龄儿童为25%与0，青少年近视防控

戴镜前后有统计学差异，即配戴角膜塑形镜对这两组的眼轴增长起到了控制作用;在青少年中，戴镜前后的比例为13%与0，没有统计学差异。同时，通过计算3组的NNT(需治疗人数)得出，低龄儿童为1.56(即每用角膜塑形镜治疗2名低龄儿童就有1名儿童避免了较快的眼轴增长)，大龄儿童为4，青少年为7.69，可以看出在年龄越小的人群中，配戴角膜塑形镜能取得越好的近视控制效果。因此，儿童一旦开始近视，应该尽早采取干预措施，延缓近视进展。2023-12-20

(3)角膜塑形镜配戴的安全性取决于配戴者的理解力和依从性角膜塑形镜通过改变角膜的曲率来达到降低近视、提高裸眼视力的目的，因此它降低近视的作用是有限的。研究表明