三级综合医院评审标准实施细则任务分解最终版.docVIP

攀枝花市中心医院

三级综合医院复审原则实行细则精简版

(2023年版)目录

第一章坚持医院公益性…………………错误!未定义书签。

一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和规定错误!未定义书签。

二、医院内部管理机制科学规范…………………错误!未定义书签。

三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务错误!未定义书签。

四、应急管理………错误!未定义书签。

五、临床医学教育…………………错误!未定义书签。

六、科研及其成果推广……………错误!未定义书签。

第二章医院服务……………………………错误!未定义书签。

一、预约诊断服务…………………错误!未定义书签。

二、门诊流程管理…………………错误!未定义书签。

三、急诊绿色通道管理………………错误!未定义书签。

四、住院、转诊、转科服务流程管理……………错误!未定义书签。

五、基本医疗保障服务管理…………错误!未定义书签。

六、患者的合法权益…………………错误!未定义书签。

七、投诉管理…………错误!未定义书签。

八、就诊环境管理……………………错误!未定义书签。

第三章患者安全………………错误!未定义书签。

一、确立查对制度，识别患者身份…………………错误!未定义书签。

三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误错误!未定义书签。

四、执行手卫生规范，贯彻医院感染控制的基本规定…………错误!未定义书签。

五、特殊药物的管理，提高用药安全……………错误!未定义书签。

六、临床“危急值”汇报制度………错误!未定义书签。

七、防备与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生………………错误!未定义书签。

八、防备与减少患者压疮发生……错误!未定义书签。

九、妥善处理医疗安全(不良)事件……………错误!未定义书签。

十、患者参与医疗安全………………错误!未定义书签。

第四章医疗质量安全管理与持续改善…………………错误!未定义书签。

一、质量与安全管理组织……………错误!未定义书签。

二、医疗质量管理与持续改善……错误!未定义书签。

三、医疗技术管理……………………错误!未定义书签。

四、临床途径与单病种质量管理与持续改善……错误!未定义书签。

五、住院诊断管理与持续改善………错误!未定义书签。

六、手术治疗管理与持续改善………错误!未定义书签。

七、麻醉管理与持续改善……………错误!未定义书签。

八、急诊管理与持续改善……………错误!未定义书签。

九、重症医学科管理与持续改善……错误!未定义书签。

十、感染性疾病管理与持续改善…………………错误!未定义书签。

十一、中医管理与持续改善…………错误!未定义书签。

十二、康复治疗管理与持续改善…………………错误!未定义书签。

十三、疼痛治疗管理与持续改善…………………错误!未定义书签。

十四、精神科疾病的管理与持续改善(可选)(未开展)……错误!未定义书签。

十五、药事和药物使用管理与持续改善…………错误!未定义书签。

十六、临床检查管理与持续改善…………………错误!未定义书签。

十七、病理管理与持续改善…………错误!未定义书签。

十八、医学影像管理与持续改善…………………错误!未定义书签。

十九、输血管理与持续改善…………错误!未定义书签。

二十、医院感染管理与持续改善…………………错误!未定义书签。

二十一、介入诊断管理与持续改善………………错误!未定义书签。