肾脏疾病营养治疗(ppt).pptxVIP

肾脏疾病营养治疗(ppt);（优选）肾脏疾病营养治疗;;;;;;;哪些营养素与肾脏病关系密切？;蛋白质;高蛋白饮食...;肾小球硬化

肾间质损伤

间质纤维化;脂类;;钙磷;;降脂

改善餐后血糖和胰岛素水平

改善大肠功能;粪氮占总氮比例

14%酪蛋白12%

14%酪蛋白+F23%

40%酪蛋白+F10%

8%酪蛋白+F46%;;成酸性及成碱性;;;;;肾脏疾病营养治疗;;;;;;;;;;;;;;;;;;大量蛋白尿

低蛋白血症-血白蛋白

摄入?排出;;微营养素代谢;目的

调节蛋白质代谢，改善营养不良

减轻水肿

调节脂代谢

减轻肾脏负担;蛋白质：按病程变化调节

极期（Alb20g/L，尿蛋白10g/24h):1.5～2.0g/kg.d

一般:0.8～1.0g/kg.d

肾功能不全:0.6～0.8g/kg.d、50g/d左右

优质蛋白占2/3

充足能量

30～35kcal/kg.d

;限钠盐

食盐:2~3g/d，水肿则无盐，Na250~500mg

补钙、铁、锌、维生素;;;;;;;;;;;;;;;;;

主要营养治疗方法：;(1)高生物价值低蛋白饮食疗法;低蛋白麦淀粉饮食;

(2)低蛋白饮食加EAA疗法:;优点：;2、低蛋白饮食时磷摄入量减少，当蛋白质合成增加，使磷由细胞外液流向细胞内液，进而减少甲状旁腺激索分泌，减少肾小管和间质内钙磷沉积。故肾衰输入L-EAA及供给充足能量后，血尿素氮、钾和磷降低，达到减轻肾损害并改善病人营养状况的最终目的。

;高生物价值低蛋白饮食疗法,有助于减轻肾小球滤过负担，但无法阻止蛋白质的持续分解，不能纠正负氮平衡，难以改善患者营养不良状况。EAA制剂应以口服为主，其制剂包括片剂和冲剂。不能或不宜口服者，由静滴(15滴／min)给予。

;(3)α-酮酸疗法;优点;α-酮酸疗法应在低蛋白饮食(15～30g/d)基础上进行。胰岛素为调节α-KA代谢的主要激素。应用α-KA时，应有充足的葡萄糖及胰岛素供给。能量应达35～45kcal/(kg·d)。

目前α-酮酸制剂为肾灵或者开同(Ketosteril)。;肾结石

(nephrolithiasis);结石种类;尿液潴留：梗阻

尿路感染

全身代谢紊乱

异物

生活环境

;;??养治疗原则;;;腹膜透析病人的营养代谢变化;腹膜透析病人的营养代谢变化;推荐的腹透病人的营养素摄入量;记住，这些是现在做腹膜透析的你

应该多摄取的食物：;感谢阅读