鼻咽癌详细版课件.ppt

鼻咽癌概述解剖学上来讲，鼻咽是鼻腔的延续，是呼吸过程中的通道；由于具有骨性框架，正常情况下，鼻咽部是开放的空间。鼻咽的解剖位置概述鼻咽癌是起源于鼻咽部被覆上皮的鳞状细胞癌，肿瘤可以起源于鼻咽部的任何位置，最常见的发病位置是咽隐窝，咽隐窝位于咽鼓管圆枕的后方。概述鼻咽癌是一种相对少见的恶性肿瘤，在大多数国家，其发病率低于十万分之一，然而在阿拉斯加州的因纽特人及中国南部人群中鼻咽癌发病率显著升高，尤其是中国的广东省。概述鼻咽癌在广东的发病率约为20-30/100,000，广东人移居东南亚及北美后，鼻咽癌发病率仍然较高，但在北美洲出生的广东人后代中，鼻咽癌的发病率显著降低，这表明基因、种族及环境因素都可能是鼻咽癌的发病原因。概述过多的进食咸鱼被认为是鼻咽癌的发病原因之一，这可能与咸鱼中含有致癌化合物、亚硝胺相关。概述Epstein-Barr病毒(EBV)感染是鼻咽癌发生的另一重要原因，在鼻咽癌的活检标本中经常能检测到EBV基因组。EBV感染人群中鼻咽癌发病率是对照组的6倍。EB病毒扫描电镜照片组织学类型鼻咽癌组织学分三型：一型：角化型鳞状细胞癌；二型：非角化上皮癌；三型：未分化或低分化癌。组织学类型北美洲typeI,25%typeII,12%typeIII,63%.中国南部typeI,3%typeII,2%typeIII,95%临床表现鼻咽癌的症状与下述因素相关：1.肿瘤的原发位置；2.肿瘤侵犯的鼻咽部周围结构；3.是否有远处和颈淋巴结转移。临床表现一、鼻塞、流涕；二、晨起回吸性血涕；三、鼻出血；四、分泌性中耳炎；五、颈部无痛性淋巴结肿大；六、脑神经症状。painlessneckmass临床表现在确诊的新发鼻咽癌患者中，76%有颈部包块，73%有鼻部症状，62%有耳部症状，20%有颅神经麻痹症状，在大多数报道中，男女的发病率大概为3:1，平均发病年龄为50岁。诊断硬质内窥镜检查Diagnosis影像学检查内镜检查可以观察肿瘤在粘膜表面的生长范围，但不能判定肿瘤的浸润深度，以及是否有颅底骨质侵犯及颅内侵犯，断层成像可以很好显示肿瘤的浸润范围。DiagramaticdrawingofnasopharyngealcarcinomaMRIMRIPositronemissiontomography(PET)郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院