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介入导管室应急预案及解决流程
??一、?突发急危重症患者抢救解决的应急预案?
?（一）应急预案?
????1．急危重症患者进入导管室，护士要了解患者的病情，注意观测患者的神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况。?
????2．导管室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。对特殊器械及抢救仪器应常规准备，同时备有足量抢救物品及药品，以保证突发抢救时的应用。?
????3．各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好，严格交接，以备应急时使用。?
????4．立即吸氧，开放两条以上套管针静脉通道，保持呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征变化，全体医护人员均应纯熟掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的使用方法，严格执行各项操作规程和急救规程。?
????5．工作人员要有高度的责任心和应急能力，所有相关人员应全力以赴投入急危重症患者的抢救工作。?
6．根据患者的病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥。导管室护士密切配合手术医师进行抢救，做好患者的心理护理，使之配合治疗。???
?7．做好医疗记录，各班分工负责，忙而不乱，及时报告协调。?
做好抢救物品、药品准备工作（二）、解决流程?
做好抢救物品、药品准备工作
了解患者的病情变化，熟悉抢救技术?
了解患者的病情变化，熟悉抢救技术
?
尽快实行抢救??????????????
尽快实行抢救
进行对症解决
进行对症解决
密切观测患者的病情变化，配合各项救治工作
密切观测患者的病情变化，配合各项救治工作
安慰患者，做好记录并及时报告
安慰患者，做好记录并及时报告
二、导管室患者心搏呼吸骤停的应急预案?????
（一）应急预案?
1．导管室医务人员纯熟掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项，急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100?%，保证应急时使用。????
?2．患者进入导管室，在手术开始前或手术中发生心搏呼吸骤停时医护人员，迅速判断患者神志、大动脉搏动、呼吸等情况，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min，胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应专心肺复苏抢救药物。同时呼喊其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条静脉通道。?
????3．密切观测患者的生命体征恢复情况，必要时行电除颤和心脏临时起搏，必要时使用冰帽保护脑细胞，记录出入量，防止感染。?????
????4．参与抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，药物严格核对，保存抢救药物的安瓿。?????
????5．医护人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观测患者的病情，做到准确地记录抢救过程。?
（二）解决流程
立即抢救快速输液
立即抢救
快速输液
胸外心脏按压，电复律
胸外心脏按压，电复律
保持呼吸道通畅，气管插管
保持呼吸道通畅，气管插管
遵医嘱使用抢救药物
遵医嘱使用抢救药物
密切观测病情变化
密切观测病情变化
对症解决
对症解决
及时记录
及时记录
三、导管室患者突发心室颤动的应急预案????
（一）?应急预案?
????1．导管室应备有足量的抢救物品、药品和急救物品。除颤仪处在备用状态，
医护人员纯熟掌握各种抢救技术及心肺复苏流程、除颤仪的使用。术前建立良好的静脉通道。
2．患者进人导管室，在手术开始前或手术中突发心室颤动时，根据医嘱应用抗心室颤动及抢救药物。立即行非同步直流电除颤，如不成功，可反复除颤，最大能量为360J，立即给予氧气吸人，行胸外心脏按压，必要时行人工呼吸、气管插管，同时呼喊其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条以上静脉通道。?????
????3．参与抢救人员应注意互相密切配合，对症解决，严格核对。?????4.密切观测患者的病情，以便及时发现心室颤动的发生，尽快采用抢救措施。?????5．患者病情好转，生命体征平稳后，擦净患者胸口的皮肤，及时准确地记录抢救过程，安全转运回重症监护病房。?
（二）解决流程?
胸外心脏按压，电除颤
胸外心脏按压，电除颤
气管插管
气管插管
快速输液
快速输液
遵医嘱用药时记录
遵医嘱用药时记录
立即抢救
密切配合
密切配合
对症解决
对症解决
准确记录
准确记录
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四、导管室患者突发迷走神经反射的应急预案??
（一）?应急预案
????1．各种抢救药品及器械要齐全。连接好心电监护，严密观测患者的生命体
征变化，一旦出现面色苍白、血压下降、心率减慢、出汗、恶心等迷走神经张力增高表现，立即进行对症解决。?
????2．建立良好的静脉通路，补液要充足，避免因血容量局限性引起的迷走神经反射。?
3．对的拔管。在拔除鞘管前先给予快速补液，鞘管周边应用利多卡因局部麻醉，拔鞘?管时，术者操作应纯熟，避免粗暴拔管，
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