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围手术期预防用药原则

围手术期预防用药概述术前预防用药术中预防用药术后预防用药特殊情况预防用药围手术期预防用药的未来发展contents目录

01围手术期预防用药概述

定义围手术期预防用药是指在进行手术前、手术中和手术后，为预防术后切口和手术部位感染，以及预防术后可能出现的全身性感染而采取的预防性用药措施。目的降低手术部位感染和术后并发症的发生率，提高手术成功率，保障患者的生命安全和健康。定义与目的

围手术期预防用药能够有效降低手术部位和全身感染的风险，保障患者的安全。降低感染风险提高手术成功率减轻患者负担预防用药能够减少术后并发症的发生，提高手术成功率，缩短患者的康复时间。预防用药能够减轻患者的痛苦和经济负担，减少不必要的医疗费用。030201预防用药的重要性

抗生素选择根据手术种类、预防目的和患者情况选择适当的抗生素，并尽量选用窄谱抗生素，避免产生耐药性。预防用药时机预防用药应在手术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可遵医嘱在手术中再次给药。注意事项严格掌握预防用药的适应症和禁忌症，避免随意使用抗生素；遵循医嘱，按时按量给药；注意观察患者反应，及时调整用药方案。预防用药的原则和注意事项

02术前预防用药

针对手术部位与手术类型选择适当的抗生素应选择对手术部位及手术过程中可能污染的细菌敏感的抗生素，以预防术后感染。避免使用广谱抗生素广谱抗生素可能引起菌群失调，增加术后感染的风险。预防性抗生素的选择

预防性抗生素的给药时机术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药：预防性抗生素应在手术切皮前足够的时间内给药，以确保在手术过程中达到最佳血药浓度。手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可手术中可给予第二剂，总预防用药时间一般不超24小时，个别情况可延长至48小时。

预防性抗生素应通过静脉注射给药，以确保快速达到有效血药浓度。静脉注射对于一些肠道手术，可以通过口服给药方式给予抗生素，以预防术后感染。口服给药预防性抗生素的给药方法

03术中预防用药

术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药预防性抗生素应于手术开始前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药，以确保在手术过程中血液和组织中有足够的抗生素浓度。要点一要点二手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可考虑术中…对于手术时间较长（超过3小时）或失血量较大的手术，为维持血液和组织中的抗生素浓度，可考虑在手术中给予第二剂抗生素。术中抗生素的给药时机

预防性抗生素应首选静脉注射给药，以确保快速达到有效血药浓度。除非特定情况下，如伤口局部感染，否则应避免局部应用抗生素，以免产生耐药菌株。术中抗生素的给药方法局部用药静脉注射

术中抗生素的注意事项避免过敏反应在使用抗生素前，应详细询问患者的过敏史，并做好过敏反应的抢救准备工作。避免与其它药物相互作用在使用抗生素时应考虑其与其他药物的相互作用，以避免影响疗效或引发不良反应。严格控制用药剂量和时间预防性抗生素应严格控制用药剂量和时间，以免产生耐药菌株或增加不良反应的发生率。

04术后预防用药

术后抗生素的给药时机预防性抗生素应在手术开始前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药，总预防用药时间一般不得超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可手术中可给予第二剂，总预防用药时间一般不得超过48小时。心脏手术、大血管手术、人工关节置换术等，可根据情况延长预防用药时间。

预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100ml，一般应30分钟给药完毕，以保证有效血药浓度。若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可遵医嘱在手术中可给予第二剂，总预防用药时间一般不得超过48小时。特殊情况下，如心脏手术、大血管手术、人工关节置换术等，可根据情况延长预防用药时间。术后抗生素的给药方法

术后应定期观察患者的体温、脉搏、呼吸和白细胞计数，以便早期发现感染征象。若出现感染症状，应及时进行细菌培养和药敏试验，以指导后续治疗。对于有过敏史的患者，应在使用抗生素前询问过敏史，并采取相应的预防措施。长期使用抗生素可能导致耐药菌株的出现，因此应严格控制预防用药的使用时间和剂量后抗生素的注意事项

05特殊情况预防用药

为预防术后出现严重的细菌感染，对于心血管手术患者，建议在围手术期使用抗生素。心血管手术由于脑部手术部位特殊，术后感染风险较高，因此应考虑在围手术期使用抗生素。脑部手术对于人工关节置换、脊柱手术等骨科手术，术后感染风险较高，应在围手术期预防性使用抗生素。骨科手术高危手术预防用药

免疫抑制剂的使用导致器官移植患者免疫功能低下，容易感染，应在围手术期预防性使用抗生素。器官移植患者化疗和放疗导致恶性肿瘤患者免疫功能受损，应在围手术期预防性使用抗生素。恶性肿瘤