经皮肾镜查房.pptx

经皮肾镜查房

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经皮肾镜查房概述

经皮肾镜查房前的准备

经皮肾镜查房中的操作

经皮肾镜查房后的护理

经皮肾镜查房的优点与局限性

PART

01

经皮肾镜查房概述

经皮肾镜查房是一种通过皮肤穿刺进入肾脏，建立工作通道，进行肾内结石取出的手术方式。

通过经皮肾镜查房，医生可以直观地观察肾脏内部情况，对肾结石进行定位、破碎和取出，以解除患者因结石引起的疼痛和梗阻等症状。

目的

定义

适用于肾内较大结石、复杂性结石、多发性结石以及体外冲击波碎石无效的结石患者。

适应症

患有严重出血性疾病、严重心肺功能不全、严重脊柱畸形、不能耐受手术的患者应避免进行经皮肾镜查房。

禁忌症

术前准备

对患者进行全面评估，确定适应症和禁忌症，进行必要的术前检查和准备。

麻醉与体位

根据手术需要选择全身麻醉或硬膜外麻醉，患者取俯卧位。

穿刺与扩张

在B超引导下，通过皮肤穿刺进入肾脏，建立工作通道，逐步扩张通道至所需大小。

置入肾镜

将肾镜通过工作通道置入肾脏，观察结石情况。

碎石与取石

使用碎石设备将结石破碎，通过工作通道使用取石钳或吸石设备将结石取出。

术后处理

留置肾造瘘管和尿管，观察尿液颜色和量，及时处理术后并发症，定期复查。

PART

02

经皮肾镜查房前的准备

向患者及家属介绍经皮肾镜手术的原理、过程及注意事项，减轻患者紧张情绪。

术前宣教

术前评估

术前准备

评估患者全身状况，如心肺功能、肝肾功能等，确保患者能够耐受手术。

指导患者进行排尿、排便训练，术前1天进行皮肤准备，并告知患者术前需禁食、禁水的时间。

03

02

01

确保经皮肾镜手术所需的器械齐全、功能完好。

手术器械

确保术中使用的超声、X线或CT等影像设备正常运行，以便实时监测手术进程。

影像设备

准备术中所需的药品，如麻醉剂、止血药、抗生素等。

药品

医生

医生应熟练掌握经皮肾镜手术技术，了解手术适应症和禁忌症，并能够处理术中可能出现的意外情况。

护士

护士应熟悉手术流程，负责术中物品的传递、患者的体位调整及术中护理工作。

PART

03

经皮肾镜查房中的操作

适用于经皮肾镜手术，患者俯卧于手术台上，腹部垫高，便于手术操作。

俯卧位

适用于较小的手术操作，患者侧卧于手术台上，便于医生操作。

侧卧位

选择腰部切口能够直接进入肾脏，便于手术操作。

腰部切口

PART

04

经皮肾镜查房后的护理

观察引流液的颜色和量，如出现大量出血或引流液呈鲜红色，应及时报告医生处理。

出血

保持手术部位清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，观察体温变化，及时发现感染迹象。

感染

观察手术部位有无尿液渗漏，如有尿漏现象，及时通知医生进行处理。

尿漏

如发现患者有胸痛、呼吸困难等邻近器官损伤症状，应及时报告医生处理。

邻近器官损伤

向患者及家属介绍康复知识，指导患者进行适当的功能锻炼。

康复指导

根据患者的病情和手术情况，制定随访计划，以便及时了解患者的康复情况，调整治疗方案。

随访计划

PART

05

经皮肾镜查房的优点与局限性

经皮肾镜手术是一种微创手术，通过皮肤穿刺进入肾脏，创伤小，恢复快，减轻了患者的痛苦。

微创性

高效性

安全性

适用范围广

经皮肾镜手术能够快速找到结石并清除，手术时间短，提高了手术效率。

经皮肾镜手术在直视下操作，能够避免对周围组织的损伤，降低了手术风险。

经皮肾镜手术适用于各种类型的肾结石，尤其适用于复杂性和多发性结石的治疗。

出血风险

感染风险

结石残留

设备依赖

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02

03

04

经皮肾镜手术过程中可能会损伤肾脏血管，导致出血。

手术后可能出现感染、尿瘘等并发症。

由于结石大小、位置等因素，有时难以完全清除结石，导致结石残留。

经皮肾镜手术需要依赖先进的设备和操作技术，对医生和医院的资质和经验要求较高。

优化设备和技术

随着科技的发展，经皮肾镜手术设备和操作技术将不断优化，提高手术效果和安全性。

THANKS

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