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·1388·中医杂志2022年7月第63卷第14期JournalofTraditionalChineseMedicine，2022，Vol.63，No.14

DOI：10.13288/j.11-2166/r.2022.14.015综述

中医药在肺结节全程管理中的优势及展望

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谭可欣，郑佳彬，张旭，薛崇祥，李嘉，胡紫馨，俞仪萱，鲁星妤，董慧静，崔慧娟

1.北京中医药大学中日友好临床医学院，北京市朝阳区樱花园东街2号，100029；2.中日友好医院

［摘要］对肺结节的现代医学及中医药诊疗概况进行综述。认为中医在肺结节患者体质调节、疾病治疗及良

恶性预测方面具有独特优势，且避免了假阳性结节过度诊疗的并发症。建议在今后中医药介入肺结节治疗的

研究中，借鉴肺癌中西医结合诊疗体系建立方式，发展“未病先防”“已病防变”和“早诊早治”三个研究

方向，并延续中医药治疗在术后康复、疼痛管理、放射性毒性管理中的经验，拓展和前移中医药减毒增效的

作用，形成中西医结合肺结节全程诊疗管理体系。

［关键词］肺结节；中医药疗法；治未病

肺结节（pulmonarynodule，PN）是指肺内直措施，该群体不乏高危人群。

径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，可自《素问·四气调神论篇》“是故圣人不治已

单发或多发，影像学表现为实性或磨玻璃密度增高病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”的经典论

的阴影。其依据病理，可大致分为良性病变（如结断开始，治未病的理念便作为中医切入和中西医结

核、肺曲霉菌病、肉芽肿性炎、软骨瘤样错构瘤、合优势互补的关键所在，指导着肺结节中医药诊疗

硬化性血管瘤、肺内淋巴结等）和恶性病变（如前实践。本文试图通过梳理现代医学与中医药在肺结

驱病变、腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、大细胞癌、节治疗领域相关研究进展，明确中医药干预时机及

［1］

小细胞神经内分泌癌、肉瘤样癌等）两类。随着不同作用，展望中医药在肺结节治疗领域未来可能

健康体检项目中低剂量螺旋CT（low-dosecomputed的研究方向，构架可能的研究方案。

tomography，LDCT）的普及，近年来肺结节的发1肺结节现代医学治疗概况

病率呈明显上升趋势。不同病理性质结节的诊疗原

1.1影像学评估和构建风险预测模型

则大相径庭，通常建议采取影像学随访的方式观察

肺癌筛查试验数据显示，24%接受LDCT筛查

其生长特性，若恶性征象更为明显，再考虑进一步［4］

的人群被诊断肺结节，具有吸烟史的患者肺结节

明确诊断或处理。一项肺癌筛查报告指出，全球［5］

检出率高达60%。高发病率进一步凸显了对肺结

LDCT的平均结节检出率达20%，而最终确诊肺癌

节影像学评估及风险预测模型构建的需求。专业协

［2］

的患者仅占1%。在亚洲地区，由于肉芽肿病和

会的肺结节管理指南为临床医生提供了一些可以遵

［3］

结核的流行，肺结节的良恶性比例则更为悬殊。

循的预