心源性卒中的抗栓治疗.ppt

泰毕全?150mg较华法林降低卒中

或全身性栓塞风险达35%bid=每日两次;NI=非劣效性;RR=相对危险度;RRR=相对危险降幅;Sup=优效性0.00.51.01.52.02.5年0.010.020.030.050.04累积危险比0.00华法林泰毕全?110mgbid泰毕全?150mgbidRR0.90(95%CI:0.74–1.10)P0.001(NI)P=0.29(Sup)RR0.65(95%CI:0.52–0.81)P0.001(NI)P0.001(Sup)RRR35%1.ConnollySJ,etal.NEnglJMed.2009;361:1139–51.2.ConnollySJ,etal.NEnglJMed.2010;363:1875–6.2013美国急性缺血性脑卒中早期管理指南：Adose-escalationstudyofargatroban,alsoadirectthrombininhibitor,foundthatitpro-longedaPTTlevelsbutdidnotincreasemortalityortheriskofseriousbleeding.AJapanesestudyretrospectivelyexaminedtheimpactofargatrobanonoutcomesamongpatientswithcardioembolicstroke.Itconcludedthatargatrobanmaybesuperiortoheparininreducingmortalityandimprovingoutcomesafterstrokes.Asinglecaseinwhichargatrobanwassuccessfullyadministeredinadditiontointravenousandintra-arterialfibrinolysiswasalsoreported联合抗栓治疗急性脑梗60例分析*（阿斯匹林+阿加曲班+依达拉奉）（阿斯匹林+三七总苷+依达拉奉）治疗组(n=60)对照组(n=60)发病48h内急性脑梗死120例观察：NIHSS、凝血功能、90天mRS等。7d90d人口统计学和临床资料比较*变量治疗组对照组P值年龄（岁，x+s）65.7+1.366.9+1.20.45?姓别（男/女）39/2136/24?收缩压(mmHg,x+s）148.1+25.486.4+13.90.73?舒张压(mmHg,x+s）146.5+23.485.0+14.70.61?注：?P0.05,治疗组和对照组年龄，血压无明显统计学差异。两组病人凝血功能比较*图2对照组治疗前和治疗7d后凝血指标对比注：对照组治疗7d后凝血指标绝对值略有延长，但无统计学意义（P0.05）。图1治疗组阿加曲班治疗前和治疗后凝血指标对比注：*治疗组TT延长最明显（P0.05），#治疗组APTT延长比较明显（P0.05）。用药前后NIHSS和mRS评分比较*??治疗组对照组PNIHSS用药前14.58+6.3914.10+6.290.697用药后24h14.28+6.3415.43+6.400.314用药后48h11.92+5.3115.25+5.780.002?用药后7d10.27+5.1912.93+5.350.014?mRS用药后90d1.67+0.982.30+1.230.003?注：治疗组和对照组NIHSS评分和mRS评分有统计学差异。?P0.05,*早期静脉抗凝联合抗血小板*治疗前左大脑中动脉及颈内动脉不显影治疗后左大脑中动脉及颈内动脉显影良好女性，72岁。因突发言语不能伴右侧肢体无力2小时入院，病人拒绝溶栓。NIHSS发病时13治疗第14天8随访第90天1*中国自己的药丹参(丹参酮)三七(血塞通)川芎嗪葛根素……脉络宁疏血通醒脑静脑心通胶囊……单药制剂方药制剂植物药有效成份的提取*由张伯礼院士指导、哈佛大学朱彦博士开展的国家“十二五”重大新药创制专项，对丹红注射液的物质基础和作用机理进行了深入研究，现已有部分结果：《丹红注射液体内抗氧化物质表征及