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1;疟原虫;;4;顶复门,孢子虫纲,血孢子虫目,疟原虫科,疟原虫属,可寄生于两栖类、爬行类、鸟类、哺乳类、人;人体寄生的四种疟原虫;一、形态与生活史;(一)人体内的发育;9;子孢子;滋养体(trophozoite);;未成熟裂殖体(immatureschizont);成熟裂殖体(matureschizont);配子体(gametocyte);蚊体内发育时期;子孢子;;生活史重点内容:;二、致病机制与临床表现;P.o:11~16天;85天或更长;2、疟疾发作(paroxysm);3、再燃和复发;2)复发(relapse);4、贫血(anemia);5、脾肿大(splenomegaly);热带巨脾综合征
(tropicalsplenomegalysyndrome)
脾巨大,伴肝肿大,贫血及白细胞、血小板减少,易感染。抗疟药治疗后脾可逐渐缩小。
脾切面颜色变深;脾肿大可达脐下;重量可达500至1000g;1)常见于无免疫力(如疟疾流行区的儿童或青少年、
由非疫区进入高疟区的人群,包括成人)或因各种原
因延误诊断和治疗的疟疾患者,因血中原虫数量剧增
而出现凶险症状。
2)多见于恶性疟,间日疟和三日疟也可发生
3)常见类型:脑型疟、急性肾功能衰竭、重症贫血、黄尿热(血红蛋白尿)、超高热等。若不能及时诊治,死亡率很高。;疟色素沉积于脑毛细血管;7、其它类型的疟疾;Micrographofaplacentafromastillbirthduetomaternalmalaria.HEstain.Redbloodcellsareanuclear;blue/blackstaininginbrightredstructures(redbloodcells)indicateforeignnucleifromtheparasites;三、免疫;(二)获得性免疫(acquiredimmunity);带虫免疫(premunition):
人感染疟原虫后,可产生一定的特异性免疫力,一方面抑制体内疟原虫的生长和繁殖,使其维持较低水平的原虫血症,另一方面对同种疟原虫的再感染又具有一定抵抗力。一旦体内疟原虫被彻底清除,免疫力也逐渐消失。这种现象称为带虫免疫。;四、实验诊断;2.免疫学诊断:辅助诊断。IFA、ELISA;六、流行;分布;2000年以来疟疾疫情不断回升,目前全国21个省市自治区907个县有疟疾传播,实际发病达74万。云南,海南,安徽,湖北,河南,江苏,广东,广西,四川,贵州等10省市自治区为主要流行区,其中云南,海南还有恶性疟传播;尤其是云南,2004年发病人数达36.89万。;一
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布;(二)流行环节;七、防治;1.抗氯喹恶性疟原虫;患者,男,23岁,海南某县农民。10月上旬每天发冷、发热,伴头痛、全身酸痛,当地乡卫生院拟诊“感冒”,给于服速效伤风胶囊、银翘解毒片、肌注青霉素等3天,无效,收治入院。入院后体检:T:39.5°C,贫血貌,RBC:210×1010/L(正常值400~550×1010/L),脾肋下3cm,血涂片镜检查到红细胞内有疟原虫环状体与配子体,未见其它时期疟原虫。对症治疗后,症状很快消失,病人自我感觉良好,治疗3天病人自己要求出院。11月下旬,患者又出现前述症状,并有恶心,呕吐,剧烈头痛,持续6天后因昏厥、神智不清、抽搐而送乡医院抢救。入院检查:T:40°C,贫血貌,瞳孔对光反射迟钝,颈强直;RBC:150×1010/L,WBC:3.6×109/L,血涂片镜检查到红细胞内有疟原虫环状体与配子体。经抗疟治疗及连续抢救2天无效,遂于送县医院途中死亡。;谢谢!;47;寄生人体的疟原虫有以下四种:;发作周期(典型);
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