结直肠癌患者的护理.ppt

第55页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三1.营养支持（1）术前饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正水电解之紊乱。（2）术后非造口病人造口病人第56页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三非造口病人①术后早期禁食、胃肠减压，静脉补液或营养液，记录24小时出入量；②48~72小时肛门排气、拔除胃管后，可喂少许温开水，如无腹胀可进流质饮食，术后1周改为少渣半流质饮食，2周左右可进少渣普食；注意补充高热量、高蛋白、低脂肪、维生素丰富的食物。第57页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三造口病人①进易消化的饮食，防止饮食不洁引起食物中毒和腹泻；②调节饮食结构：少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等产生刺激性气体或腹胀的饮食。以高热量、高蛋白、维生素丰富的少渣食物为主；③避免食用可致便秘的食物。第58页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三（2）术前准备：

1）肠道准备

2）阴道冲洗：肿瘤侵犯阴道后壁者，术前

3日每晚冲洗阴道。

3）术前常规留置胃管、导尿管：免误伤及排

尿困难。

第59页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三肠道准备：

（1）传统肠道准备

（2）全肠道灌洗

（3）口服甘露醇肠道准备法

第60页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三后退第61页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三全肠道灌洗法术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml，开始口服灌洗液的速度应达到2000ml～3000ml/h，开始排便后适当减慢速度到1000ml～1500ml/h，先快后慢全过程约需3～4小时第62页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三口服甘露醇肠道准备法术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小时后口服5%葡萄糖盐溶液1000～1500m1/h。注意：老年体弱、心、肾功能不全者禁用。第63页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三4.帮助病人正视并参与造口的护理（1）与病人热情交谈；（2）尊重病人隐私；（3）培养病人的自理能力；（4）动用社会支持系统。第64页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三四、辅助检查

—直肠指检：最主要、最简便易行，可以发现

70－80%以上的直肠癌。

—大便潜血检查：发现早期结、直肠癌。用于

高危人群初筛和普查。

—内镜检查：同时采集病理标本确诊。最有效,

最可靠,可发现绝大多数早期病例。

—CEA（血清癌胚抗原）测定：判断疗效及预后。

—X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查

—其它：膀胱镜检、阴道双合诊检、B超、CT

第23页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三第26页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三第27页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三后退第29页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三五、诊断要点症状+体征结肠镜检+影像学检查第30页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三五、处理原则

以手术切除为主，辅以放疗、化疗、免疫疗法等综合性治疗。

第31页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三手术治疗结肠癌根治术右半结肠切除术横结肠切除术左半结肠切除术乙状结肠切除术直肠癌根治术Miles手术Dixon手术姑息性手术前进第32页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三（1）结肠癌根治术：—切除癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结1)右半结肠切除术：第33页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三后退第34页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三2）横结肠切除术

适应症：横结肠癌第35页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三后退第36页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三3）左半结肠切除术

适应症：结肠脾曲癌、降结肠癌

第37页，讲