性激素检测临床意义.ppt

关于性激素检测临床意义第1页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三下丘脑水平：促性腺激素释放激素（GnRH）脑垂体水平：促卵泡激素（FSH），促黄体生成素（LH），垂体催乳素（PRL）性腺水平（睾丸，卵巢分泌）：睾酮（T），雌二醇（E2），雌三醇（E3），孕酮（P）（胎盘分泌）：胎盘催乳素（HPL），人绒毛膜性腺激素（HCG）其它：性激素结合球蛋白（SHBG），硫酸去氢表酮（DHEA-SO4），妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）性激素检测系列第2页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三卵巢、子宫内膜与激素水平第3页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三激素的分泌调节下丘脑——垂体——性腺?正反馈调节：排卵前雌激素↑，促垂体前叶分泌LH→促排卵?负反馈调节：黄体期雌激素较高→抑制下丘脑分泌GnRH→FSH↓，抑制卵泡发育。孕激素较高→抑制垂体前叶LH分泌→抑制排卵第4页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三FSH(促卵泡激素)女性：使卵泡生成、成熟，与LH协同促排卵 男性：作用睾丸曲细精管上皮，促精子生成LH(促黄体生成素)女性：使卵泡成熟及雌激素合成，引起排卵，卵泡变成黄体，合成孕酮 男性：作用间质细胞分泌睾酮；性激素六项基本临床意义第5页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三E2（雌二醇）维持女性副性征，性器官发育P（孕酮）月经周期中起调节作用，维持妊娠所必须；是评价黄体功能及确定有无排卵的重要指标T（睾酮）维持男性付性征，性器官发育成熟，正常性机能PRL（泌乳素）促进乳腺泌乳；过高的PRL可抑制LH脉冲及FSH的作用性激素六项基本临床意义第6页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三性激素六项报告单形式检测方法：电化学发光使用试剂：罗氏原装进口检测仪器：罗氏电化学发光仪标本要求：血清2ml报告日期：3个工作日第7页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三1卵巢贮备功能FSH,LH及比值。月经第3日采血FSH/LH1，功能良好。如1功能低下。LH/FSH比值，如3，考虑多囊卵巢综合征育龄妇女如FSH,LH持续高于上限，考虑原发性腺功能低下，卵巢功能衰退，更年期，垂体促激素瘤等FSH,LH持续减低，考虑继发性性腺功能低下。2．E2:育龄妇女如持续低下，见于卵巢功能早衰，绝经期3．P:反映排卵及黄体功能。如无周期性变化考虑无排卵，排卵功能低下，黄体功能不全4．PRL:升高见于高泌乳素素血症，垂体泌乳素瘤，闭经溢乳综合征5．T:升高见于多囊卵巢，卵巢功能性肿瘤，男性化6．青春期前LH,FSH,PRL高于参考值上限，可能为性早熟。临床应用—卵巢功能的判定第8页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三功能失调性子宫出血(功血)无排卵性功血和排卵性功血(1)青春期功血：雌激素低下。无排卵时孕酮低下(10nmol/L)(2)更年期功血：E2,P减低，FSh,LH升高，FSH/LH1(3)排卵期功血：E2及P分泌不足，特别是P，且非同步撤 退其它：甲状腺轴激素测定及肾上腺皮质功能失调引发的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常临床应用—卵巢功能和性腺内分泌紊乱第9页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三2.闭经病理性：子宫性，卵巢性，腺垂体性，中枢神经性等生理性：青春期前，妊娠期，哺乳期，绝经后灯2.1第一线激素检测：甲功（排除甲减），PRL↑↑（溢乳症）