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导致采血过程中血流不畅的主要原因

去医院抽血化验是最平常不过的事了，几乎每个人都经历过。但是抽血这事，

听起来挺简单的，里面的学问可大着呢……

先说说抽血前要做哪些准备吧：1.采血前，要注意饮食。前一天最好不要喝

酒、茶、咖啡，并要少吃高脂肪、高蛋白的食物。遇到一些需要空腹采血的项目，

比如空腹血糖检测，则采血前8～10小时不能吃任何食物。2.抽血前一天，最好

洗澡或将手臂洗干净，这样利于抽血时的消毒，防止针眼处感染。3.如果化验肝

功、血糖、血脂等生化指标时，抽血当日早晨应空腹，尽量不喝水。临近采血时，

应该避免快走、跑步等运动，静坐15分钟后再开始采血。如果正在服用药物，

要提前告知医生和护士，因为有些药物会影响凝血时间，采血后可能需要更长时

间和更密切的观察与处理。4.抽血时最好穿宽松上衣，避免袖口太紧，影响抽血

后按压效果，造成穿刺局部血肿，瘀青。5.抽血前注意保暖，避免冷刺激导致血

管收缩，增加护士抽血难度而耽误您的宝贵时间。

指尖、肘窝、手腕……到底哪里才是抽血的“标准”部位？平时体检也好，

专门去医院看病也好，动不动就需要抽血做检查。在抽血过程中还有一些门道，

比如抽血的时候，有时要伸手指，有时又让撸袖子，还有的时候护士会直接揪住

你的耳朵，然后一针下去，红色的液体就出来了。但是，既然全身的血液都是相

通的，为什么要在不同的地方抽血呢，到底哪里才是“标准答案”呢？其实，抽

血部位的选择，还真有讲究。可以采血的部位有很多，你可能见过或经历过从指

尖、耳垂、胳膊肘甚至手腕处采血，这些地方也是常见的采血部位。婴儿刚出生

时，医生还会抓着他们的脚取血，这是因为新生儿的耳垂、手指都太纤嫩，所以

会采用足跟采血的方式。但别看采血部位这么多，采的血却只有三种：动脉血、

静脉血和毛细血管末梢血。采静脉血选取胳膊肘处是因为这里的静脉比较粗、表

浅、容易寻找，另外这里皮肤的敏感性相对低，采血过后也不容易感染。采集静

脉血一般首选在肘正中静脉，其次就是手背静脉、大隐静脉以及股静脉等，小儿

采血时一般选择颈外静脉，因为小儿静脉较细。采动脉血首选手腕处，也是因为

这个地方的动脉相对表浅，容易采血。采集动脉血应选择表浅易于触及，穿刺方

便，远离静脉和神经的动脉。通常成人先用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉

进行采集。婴幼儿也可以选择头皮动脉，但桡动脉较为理想，而股动脉粗大，对

于循环衰竭的病人及儿童更适用。

在临床护理工作中，为患者采血时常常会遇到这样的问题：明明扎采血针时

有回血，可当连接了采血管时却发现血液不向采血管内流或血流得特别慢。而这

时候大家最先想到的就是采血管内负压不足或患者血液黏稠，但并非只是这样，

还有其它很多的原因都会出现这样的情况。例如一患儿，李某，女，4岁。主因

上呼吸道感染新收入院，入院后遵医嘱为患儿采集血液标本进行化验。经扎止血

带后对血管情况的检查与分析，最先选择了肘正中静脉。采血针扎上并见回血后

连接采血管，血液并不向采血管内流淌。护士首先排除了患儿血液黏稠，多次更

换采血管后血液均不向管内流淌。而此时患儿已经出现面色苍白、四肢发凉、大

汗淋漓的情况，根据患儿症状，考虑患儿出现了晕针的情况，护士立即停止了为

患儿采血。经询问，患儿家长告知护士，患儿每次采血都有大汗淋漓、面色苍白，

血流不畅的状况发生。医务人员根据患儿家长讲述以及为患儿采血过程中出现的

症状可见该患儿采血不畅是由于恐惧而精神高度紧张，导致晕针而引起的。当发

生此类状况时应做好解释工作，消除患者紧张情绪，教会患者放松的技巧，让家

人陪伴在旁，做好心理安慰，进而转移患者注意力。熟练掌握操作技术，以减少

疼痛刺激。当患者发生晕针后，应立即停止采血、输液等相关操作，让患者以头

低足高位仰卧于床（此卧位是为了增加患者脑部供血）并口服温开水或糖水，如

患者出现昏迷或虚脱，应马上进行抢救。

当然，引起采血过程中血流不畅的原因远不止这一种，列举一些临床上常见

的状况：1穿刺时针头位置不正确：采血穿刺时应选择正确的角度，以30゜角为

宜，如肥胖患者，血管较深，应加大角度。如果患者的血管较粗大，充盈良好，

穿刺也很顺利，但出现血流缓慢，穿刺局部疼痛，局部无隆起，此种情况多是由

于针头斜面紧贴血管内壁造成血液流出受阻；如果穿刺过浅，针头斜面未完全刺

入静脉内，导致部分血液流入周围组织形成血肿，出现血流缓慢；或穿刺过深，

可能穿透静脉，表现为血流中断。2血管细或静脉瓣膜阻碍血流：当血管细时，

单位时间内流出的血液量少，血液在流入采血袋之前的采血导管内流速缓慢，造

成纤维蛋白析出，血液凝固；或针头斜