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上消化道出血护理查房
一、病例报告
患儿,李某,女,13岁,因近2天无明确诱因出现黑便,大便呈柏油样,约3-4次/天,
伴有上腹部隐痛,于8月16日16时入院。查:T:36.5℃(腋):P80次/分:R19
次/分Wt:56Kg:94/70mmHgBP神志清楚,咽稍红,双扁桃体无肿大。颈软,气管居
中,呼吸平,双肺呼吸音粗,无啰音,心音有力,律齐。腹软,无压痛,肠鸣音稍活跃。四
肢肌张力可,双侧膝反射存在,克巴布氏征阴性。入院予予奥美拉唑护胃,维生素K1及止
血敏止血,止泻、补液等治疗,完善三大常规、肝肾功能、心肌酶、电解质、碳酸氢跟离子、
CRP、大便培养、出凝血常规等化验检查。
入院诊断:1、消化道出血
、胆汁返流性胃2炎
二、主要辅助检查结果
99
血常规:WBC:8.87×10/L,N:72.7%,HGB:134g/l,HCT:39.7%,PLT:294×10/L。
大便常规示黑色、软便,镜检(-),OB阳性。
胃镜:胃底粘液湖呈黄色,粘膜充血,胃角粘膜充血,胃窦粘膜充血。内镜诊断:胆汁
反流性胃炎。
碳尿素实验阴性
三、主要护理诊断和护理措施
1、体液不足:与黑便、腹泻引起体液丢失过多,液体摄入不足有关。
1、建立静脉通路,遵医嘱补充液体,必要时配血,做好输血准备。
2、监测呼吸、心率、血压情况。
3、加强观察头晕,心悸,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环衰竭症状。
4、严密观察病人神志变化,皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖以及颈静脉充盈情况。
5、准确记录每黑便情况,估计病人出血量,必要时用心电监护。
6、提供舒适的体位。
2、活动无耐力:与血容量减少有关。
1、提供安静舒适的环境,注意保暖。
2、协助病人日常基本生活。
3、卧床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息。
4、出血停止后适当室内活动,逐渐增加。
5、和病人制定活动计划,逐渐提高活动耐力。
3、排便异常:与上消化道出血有关。
1、饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢
咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
2、协助病人做好肛门皮肤护理,保持清洁,干燥。
3、指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数。
4、密切观察继续出血情况和再出血情况。
5、防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。
4、焦虑:与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关。
、热情主动迎接病人做好入院宣教。1
、尽量主动满足病人生理、心理需求,让病人对医护人员产生信任感。2
、针对病人的顾虑确认、解释或指导;3
、介绍同室病友、互相交流,加强沟通。4
、耐心细致的讲解病人的症状,体征和病情发展,治疗过程。5
、做好解释工作,减轻病人紧张、不安和恐惧心理。6
5、潜在并发症:食管狭窄、出血、溃疡:因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性
咽炎,慢性声带炎和气管炎
应用胃动力药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,胃黏膜保护剂以保护胃黏膜
免受胆汁损伤
五、健康教育
1.饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌
暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
2.保持乐观情绪及良好的心理状态,精神放松,愉快生活,避免生气,急躁等不良情绪。
3.按医嘱服用保护胃粘膜、制酸及降低门静脉压的药物。
4.指导病人如发现呕吐物及大便颜色异常,应及时就诊。
5.指导病人不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。
做好回访工作,以便给患者及时的健康教育指导。
相关知识
(一)上消化道出血
一、定义:上消化道出血:屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠病变引起的出
血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
上消化道大出血:指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%
二、病因:上消化道出血:消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃
癌、胆道出血、胰腺疾病、
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