横纹肌溶解症的护理.docxVIP

横纹肌溶解症的护理

横纹肌溶解症是由各种病因导致横纹肌损伤，使得细胞内成分（如肌酸激酶、肌红蛋白等）进入血液循环，引起机体内环境紊乱，甚至急性肾衰竭的一组临床综合征。

诊断指标:特异性的标记物---血清肌酸激酶（CK）水平达正常的5倍以上即可确诊。（正常为30-300U/L）

病因:常见有外伤、剧烈运动、药物毒物、感染、电解质紊乱、食用小龙虾、遗传性代谢疾病等。

症状：横纹肌溶解最经典的三联征为:肌肉痛、肌无力、浓茶色尿。出现症状的肌肉多为靠近躯干部位的肌肉，如大腿、肩关节周围、下腰部。但临床有超过半数患者肌肉症状并不突出，而尿液的颜色深浅与坏死肌肉范围的大小、肾脏的滤过功能情况有关。严重者可能出现急性肾损伤、临床表现为少尿、无尿、水肿，若不及时诊治可能会导致肾功能无法恢复。

治疗：去除诱因，是治疗该病的基础，如避免剧烈运动，停止使用相关药物，同时给予液体疗法和纠正电解质紊乱。对于有肾损伤的，应考虑血液净化治疗。

护理:

1、患者疼痛与横纹肌溶解有关，密切观察患者的病情动态及时评估，给予必要的止痛药物；各种操作动作轻柔，帮助变换体位，减少压迫。

2、密切关注患者的生命体征及尿液的颜色、量，定时监测肾功能，预防急性肾衰竭的发生。

3、患者肌肉疼痛，活动无耐力。嘱其卧床休息，加强巡视，解决患者的日常需求，遵医嘱给予利尿、碱化尿液、补液等对症治疗。

4、饮食避免食用含钾、乳酸盐成分的液体及食物，不喝酸性饮料。鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的食物。