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无创呼吸机操作评分标准

科别：考核人员：完成时间：成绩：

项目

考核要点

扣分标准

分值

扣分

准备

10分

操作者准备

护士准备：着装整洁规范、仪表端庄大方。

3

机器准备

检查仪器性能良好。

2

用物准备

无创呼吸机管路一套、无创呼吸机面罩一个、1只固定头带、灭菌注射用水一瓶、吸氧装置一套、吸氧管一根。

5

操作过程

75分

核对

携用物至床旁，查看床头牌，询问患者姓名，核对患者，向清醒患者介绍治疗目的、过程及注意事项，取得合作。

3

评估、解释

评估患者的临床症状、生命体征、血氧饱和度，氧合指数及病房环境，告知操作目的，并做好解释。

4

上机前

携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向病人解释，取得病人的合作，如病情允许协助患者取半坐卧位，嘱病人勿用嘴吸气

10

连接氧流量表，吸氧管路，呼吸机管路，调节氧流量，连接呼吸机电源。

5

安装呼吸机

（1）湿化器加灭菌蒸馏水，不超上线，不低于下线；

（2）湿化器与呼吸机出口连接，湿化器出口与呼吸管连接；

（3）呼吸管另一头与排气阀、面罩连接，头带固定。

10

上机

正确佩戴面罩，松紧适宜，以1-2指为宜，面罩与患者面部紧密贴合。

10

打开呼吸机开关，一般参数已经设置好，无需变更，封闭呼吸机管道，待呼吸机开始运作，观察呼吸机运作情况，如运行良好，接患者面罩。

5

嘱病人配合呼吸机进行呼吸，观察患者生命体征有无变化、血氧、面色及患者自我感受有无改善，遵医嘱进行动脉血气分析

15

核对

再次核对，整理床单位，向病人进行健康教育。

5

观察

患者临床症状改善，病情稳定，遵医嘱撤离呼吸机。注意观有无不良反应：胃肠胀气、误吸、罩压迫、口鼻咽干燥、鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、恐惧、气压伤等。

5

洗手

处理用物，洗手，取口罩，在护理记录单上记录。

3

整体质量15分

综合评价

全过程10分钟以内完成，及时从核对患者信息起至操作后查对止（超时1分钟扣1分）

5

操作规范、注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况；必要时气管插管有创通气；注意呼吸机报警，及时排除；面罩松紧度调整；每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件；

5

理论提问：

1.漏气量过多的常见原因，如何处理？

答：①漏气量过多的原因：鼻面罩型号不适合、头带松紧不合适、管道接头脱落、集液瓶未拧紧

②处理：更换鼻面罩、调整固定带，可放进1～2横指为宜、检查管路的各连接

什么是peep？临床意义？

答：①PEEP是指呼气末正压。②能扩张陷闭肺泡，开放陷闭气道，，从而改善低氧血症、减轻肺水肿，降低肺阻力（肺水肿）

5

总分

100分