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病历质量监控与管理通用课件
contents目录病历质量监控概述病历书写规范与要求病历质量监控流程病历质量持续改进病历信息安全与保护优秀病历展示与分享
01病历质量监控概述
病历信息准确病历信息必须准确无误，包括患者的个人信息、病史、体格检查、实验室检查结果、诊断、治疗方案等。病历质量定义病历质量是指病历信息的准确性、完整性、规范性和可靠性，以及病历在医疗、教学、科研和管理等方面的价值。病历信息完整病历信息必须全面覆盖患者的诊疗过程，包括入院记录、病程记录、手术记录、护理记录等。病历信息可靠病历信息必须能够真实反映患者的诊疗过程和医疗质量，不得有虚假或误导信息。病历信息规范病历信息的书写和记录
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