右股骨干上段骨折案例分析.ppt

案例分析案例丁先生，35岁，因2天前意外摔倒，导致右下肢疼痛、肿胀，不能行走，当天入院治疗。查体：右股骨上端肿胀、疼痛；右髋关节活动受限。X片显示：右股骨干上段骨折（完全骨折，不移位）治疗：经加压钢板螺钉内固定手术术后第一天S/E1、感觉检查均正常2、轻微活动疼痛加剧5/10，夜间疼痛明显6/103、辅助下能够完成大小便，例如：马桶4、FIM：在中等接触性帮助下能够完成5、职业：售货员6、无其他病史术后第一天O/E1、骨盆对称，无脊柱侧弯，双下肢长度等长2、髋关节活动度减小，屈膝、伸膝肌力减弱，踝关节活动正常3、伤口有轻微肿胀，无感染4、观察皮肤，手术路径为前侧面存在的问题1、疼痛2、水肿3、并发症：骨折不愈合，肌肉萎缩，关节僵硬、肺部感染、深静脉血栓4、ADL受限5、关节活动受限，肌力不足治疗目标短期目标：消肿；减轻疼痛；防止并发症；维持健侧关节活动度，增加患侧关节活动度；维持健侧肌肉肌力，增加患侧肌肉肌力；患者教育，床上活动；治疗目标长期目标：恢复功能性活动实现ADL回归家庭重返社会治疗计划1、术后第一天做右下肢被动活动2、在手术部位做加压冰敷治疗，及磁疗（加速骨折的愈合，止痛）3、教育患者床上翻身、搭桥、踝关节主动屈伸，以防止并发症4、手术3天鼓励患者做股四头肌、臀中肌、臀大肌等长收缩训练，有利于骨折加压，有利于愈合5、无负重站立训练治疗计划6、深呼吸及咳嗽训练7、转移、步行训练（利用助行器及拐杖），矫正异常姿势