髋关节置换影像评价missmei课件.pptx

由网络、书籍、文献、科室病例整理收集髋关节置换适应症髋关节置换禁忌症绝对禁忌髋关节或其他任何部位的活动性感染，任何能显著增加并发症发生率或死亡率的不稳定性疾病相对禁忌症所有快速破坏骨质的病变神经性关节病外展肌力缺如或相对功能缺乏快速进展的神经性疾病假体种类股骨假体非骨水泥型骨水泥型特制或定制型假体种类骨水泥型非骨水泥型髋臼假体关节面材料RothTD,etal.Radiographics髋关节置换种类半髋关节置换常用于治疗股骨颈骨折或其他股骨近端病变而髋臼并未受累及分单极和双极股骨头假体两种全髋关节置换股骨头假体+髋臼假体髋关节外表置换早期失败率高，更适合年轻、运动量大的患者。不适于骨质疏松和女性保存股骨近端骨量，不改变肢体长度和偏心距，保存患者自身生理解剖及生物力学特点利于翻修髋关节置换后影像学评价X线平片〔正位+侧位〕评价：假体位置，稳定性，周围骨质状况，潜在并发症的初始方法X491704CT髋部疼但平片表现正常，评价骨溶情况，关节周围肿块，积液，软组织骨化，臼杯位置测量骨水泥固定327779MRISTIR194314T2WI88884髋臼水平及垂直位置髋臼外展角、前倾角股骨假体位置、髓腔匹配情况肢体长度标准体位髋臼假体水平及垂直位置水平位置股骨头中心到泪滴影边缘的距离异常髂腰肌腱位置异常易造成脱位垂直位置股骨头中心到泪滴尖端连线的距离与下肢长度有关位置高导致肢体短缩，髋周肌肉松弛，易脱位髋臼外展角为臼杯面与水平的夹角骨盆正位测量：臼杯边缘连线与坐骨结节连线夹角正常为30°~50°30°，髋关节稳定，外展受限50°，增加脱位风险MulcahyH,etal.AJRRoentgenol髋臼前倾角臼杯轴与冠状面夹角髋关节纯侧位测量：臼杯边缘连线与水平面垂直线的夹角，正常：5°~20°前/后倾增加脱位风险股骨假体位置正位片测量假体柄长轴与股骨长轴间角度=3°为中心固定3°为内翻或外翻固定内翻易造成假体松动非骨水泥型股骨假体与髓腔的匹配裴福兴，张晖，中华骨科杂志下肢不等长肢体延长常见1CM不等长通常可以接受如2.5cm可引起坐骨神经麻痹和跛行伴跨越步态测量：B线—髋臼泪滴顶端的水平连线C线—经股骨小转子中心与B线平行B、C线间距为肢体长度差BC假体固定，稳定性及周围骨质改变假体本身改变假体周围软组织改变体位一致性假体固定a.稳定固定焊点表现为桥接与骨内膜与假体外表之间的新生骨组织。b.正常及可接受的表现假体-骨或骨水泥之间宽度2mm的薄层透亮带，提示松动可能。骨水泥中出现小泡状透亮区应力性遮挡〔A图〕股骨干皮质增厚(B图)BAGruen股骨分区c.可能松动影像学表现：1、骨质溶解及假体周围透亮区2、基座形成3、多孔外表脱落4、假体或骨水泥断裂假体周围骨溶解分型*层型骨溶解*扩张型骨溶解假体破坏260655c.可能松动+d.明确松脱X036332M83y左髋置换，左下肢短缩假体周围骨折骨折分型X061040595997假体周围软组织病变---感染346653F34y左髋置换，异位骨化X963341M44y双髋置换，现双髋疼痛赵菊环，中国临床医学影像杂志小结