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患者、女、61岁病史：体检发现右肝占位2天。PE：神清，心肺(-)，腹平，右上腹压痛。平扫动脉期门脉期实质期平扫+增强平扫：24HU；动脉期：30-56HU；门脉期：28-69HU；实质期：27-61HU另患者、男、56岁：AFP，CAI99高，体检发现占位。中分化肝细胞性肝癌伴大片坏死第一例(右肝肿物〕肝细胞癌伴坏死，周围肝组织呈结节性肝硬化改变。免疫组化：CK18〔＋〕，AFP灶〔＋〕，Hep-par-1〔－〕，CK7灶〔＋〕，CD34血管内皮〔＋〕。第二例小结肝细胞癌：男性多于女性，通常发生于肝硬化前景，其中80%－90%与酒精性肝硬化有关。分为局灶型及弥漫型。肿瘤多数为富血供，90%以上肝动脉供血。肿瘤标志物：AFP〔阳性率70%－90%〕;生殖细胞肿瘤、妊娠、小局部胰、胃肝转移及肝脏疾病亦可阳性。典型影像表现：“快进快出〞、假包膜。肝肿瘤性病变。良性：血管瘤：最常见良性肝肿瘤，由血窦及血窦壁构成，内部有纤维分隔。影像特点：“晚出晚归〞局灶性结节性增生(FNH)：女性多见，由肝细胞，血管，胆管和Kupffer细胞组成，无肝小叶结构，中央为星状纤维瘢，无包膜。影像特点：平扫等或低密度，动脉期明显强化，门脉期逐渐下降，最终呈等或低密度；中央纤维瘢痕逐渐强化。肝细胞腺瘤：多见于15-45岁女性，与口服避孕药有关，多有完整包膜，多单发，呈圆形或类圆形，边界清楚，可伴有出血及坏死。影像特点：平扫低密度，增强明显强化后逐渐下降呈低密度。鉴别男、48Y肝肿瘤性病变恶性肝细胞癌：多数为富血供，90%以上肝动脉供血。典型影像表现：“快进快出〞、假包膜。胆管细胞癌：起源于胆管间质结缔组织、上皮细胞。影像表现：包膜皱缩、胆管扩张、血管推移、延迟强化。混合型肝细胞胆管细胞癌：同上转移瘤：以多发多见，环形强化呈“牛眼征〞。血管肉瘤：由不同增生程度的，分化的内皮细胞组成，伴有纤维化。常为大的、多中心性肿瘤。病因不明：研究与接触化学物(乙烯基氯化物)有关。最常见病症：伴虚弱的腹痛，体重减轻，恶心及腹胀。肝可明显增大，病人常见黄疸和腹水。治疗常无能为力，生存期几个月。鉴别男、41岁男、46岁男、35岁、239370男，44岁，197476女、30岁、224663乙状结肠腺癌非肿瘤性病变
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