神经外科试题及答案(三) .pdf

神经外科试题及答案

A1型题]

1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：

A．头皮下出血点必须一一结扎

B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C．伤口一律全层缝合

D．大块的头皮缺损只能留作二期处理

E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时

（E）

2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：

A．待其自行吸收

B．用止血药，加压包扎

C．穿刺抽血，防止感染

D．切开引流，防止

E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染

（E）

3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，

以后逐渐好转。最可能的诊断是：

A．脑震荡

B．脑挫伤

C．急性硬脑膜外血肿

D．急性硬脑膜下血肿

E．脑内血肿

（B）

4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊

断应首先考试：

A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿

B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿

E．右侧后颅窝小脑血肿

（D）

5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：

A．患侧瞳孔逐渐缩小

B．患侧瞳孔逐渐散大

C．双侧瞳孔缩小

D．双侧瞳孔散大

E．双侧瞳孔大小多变

（B）

6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，

清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处

理是：

A．开颅探查，右侧额部入路

B．开颅探查，右侧颞部入路

C．开颅探查，右侧枕顶部入路

D．开颅探查，左侧额颞入路

E．继续脱水利尿，应用激素治疗

（B）

7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后

轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪

种处理最好？

A．给予镇痛处理，休息1周

B．给予止呕处理，休息1周

C．口服镇痛、激素药物，休息1周

D．给予口服脱水、利尿药

E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查

（E）

8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活

动受限，其损伤机理最可能是：

A．视神经管骨折损伤视神经

B．颅底骨折损伤动眼神经

C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核

D．颞叶钩回疝使动眼神经受压

E．视放射或枕叶黄斑部损伤

（D）

9．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：

A．进行性意识障碍→呼吸节律失常

B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大

C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐

D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪

E．进行性意识障碍→呼吸脉搏增快

（A）

10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：

A．原发性脑损伤的轻重

B．出血的来源

C．血肿的部位

D．血肿形成的速度

E．血肿量的大小

（D）

11．急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：

A．楔形低密度区

B．梭形高密度区

C．片状混杂密度区

D．环形低密度区

E．半月形高密度区

（B）

A2型题

12．当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？

A．右侧乙状窦

B．右侧横窦

C．上矢状窦前1/3段

D．上矢状窦中1/3段

E．上矢状窦后1/3段

（C）

13．关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？

A．总分最高15分，最低3分

B．总分越低表明意识障碍越重

C．总分越高则预后越好

D．总分在8分以上表示已有昏迷

E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中

（D）

14．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？

A．患侧搏动性突眼

B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤

C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿

D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强

E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致

（D）

15．头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：

A．头皮下血肿

B．头皮下积液

C．头皮挫伤

D．帽状腱膜下血肿

E．骨膜下血肿

（C）

16．治疗颅顶骨折的原则应除外：

A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术

B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿

C．婴儿凹隐性骨折必须早期复