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产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准

项目

内容

分值

评价方法

人员管理

《母婴保健技术考核合格证书》后，3年内应当接受不少于18学时的助产技术继续教育。接受助产技术继续教育不满18学时、且考核不合格的人员，合格证书有效期满后需重新办理审批手续。

房工作的助产士必须经过专科培训和急救技能培训，并有培训内容、培训考核合格记录

熟练掌握各种应急预案和抢救程序，掌握急救复苏技术、抢救药品的剂量与药理作用，掌握常用仪器操作规程、专科技术操作规程及护理常规，并能积极主动配合医生抢救。

访谈科室医务人员，现场查看落实情况

护理质量与安全

制度落实

建立健全各项制度及岗位职责；严格执行产房查对制度、患者交接制度、参观制度、消毒隔离制度、药品管理制度、操作技术规范、设备保养及维修制度等。

科室制定科性的护理应急预案，对应急预案有培训、人人熟悉。

有产房质量专项考核标准，有培训，有记录；科室定期进行自查，对存在问题有改进措施。

护理人员知晓相关制度、护理规范、岗位职责、突发事件的应急预案或流程与履职要求。

查看科室资料、访谈护理管理人员及护士

待产室环境

床单位物品齐全，摆放整齐。

产妇着产妇服，产妇服清洁、平整。

床头柜清洁、整齐、床底无杂物。

产妇离开待产室后床单元终末消毒。

待产室环境安静、安全、整洁、有序、温馨、家庭化。

床上、床下、窗台等无杂物。

待产室空气清新，无异味。

专科护理

掌握病情

分管助产士熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征。

分管助产士了解产妇各项主要检查结果，重点掌握胎心监护、B超、病毒七项、血型等。

分管助产士知道产程观察的要点，病情观察到位。

分管助产士了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项。

分管助产士严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的预见性，并及时制定预防措。

分管助产士了解产妇心理状态，并实施心理护理。

及时准确记录产程记录，病情有变化时详细记录。

2、护理措施

（1）产妇入住产房后，全面了解评估产妇各方面情况，本次妊娠及既往史等。

（2）根据产妇情况，采取合适体位，无特殊情况一般采取自由体位。

（3）卧床产妇生活护理做到送水、送饭、送大小便器。

（4）正常产妇第一产程潜伏期1~2小时，活跃期15~30分钟听胎心一次，异常情况及第二产程可持续胎心监护。

（5）严密观察产程，发现异常情况及时通知医生。

（6）按专科护理常规护理产妇。

（7）准确及时执行临时医嘱，消毒会阴，保持会阴清洁。

（8）加强产时监测，保证母婴安全

（9）按照医学指征，选择必要、适合的助产技术。

（10）新生儿娩出后迅速评估新生儿，台上结扎脐带处理后由母亲确认性别，交由台下量伸长体重。

（11）婴儿病历按有婴儿脚印及母亲大拇指印各一只，新生儿实行双腕带管理，腕带写有产妇住院号、姓名，新生儿性别，由双人核对后戴上。

（11）产后1小时内做好产妇与新生儿的早接触、早吸吮并有记录。

（12）分娩后密切观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记做到准确、客观、真实、及时。

（13）后观察产后2小时产妇无异常，护送产妇回病房。

健康教育

科室有健康教育指南。

具有科室特色的健康教育宣传册，内容及形式符合产妇要求。

产妇熟悉值班助产士姓名。

入科介绍能够满足产妇要求，解除产妇紧张、恐惧心理。

产妇了解产程中应注意的问题，如何配合产程进展。

助产士及时鼓励产妇，帮助产妇树立分娩信心。

指导产妇合理饮食，正确用力。

产妇掌握母乳喂养知识及产后注意事项。

现场查看科室资料、访谈科室护理管理人员和护理人员，查看具体落实情况。

孕产妇及新生儿交接

有孕产妇及新生儿交接流程

孕产妇出入产房有交接单，产妇送回病房要详细交接血压、宫缩、阴道流血、会阴伤口、病情用药等，有记录和双方签名。

新生儿出产房有交接单。新生儿交接时需三方共同交接（助产士、病房护士、新生儿监护人），详细交接母亲的姓名、住院号、婴儿性别、外观、脐带等情况，三方共同确认签字。

查看科室资料，访谈科室护理人员交接流程，实际查看转科交接单是否符合要求。

室间感染控制

隔离措施

保持室内清洁、整齐，严格区分无菌区、清洁区、污染区。严格执行消毒隔离措施。

凡是进入分娩区的人员必须更衣，换鞋，戴口罩帽子，患呼吸道或其它感染性疾病、皮肤有伤口的工作人员暂时停止在分娩区工作。

待产床、产床及检查床的一次性尿垫一人一用一更换。?产妇分娩或出科后床单元、产床进行严格消毒。

具有传染性的产妇及没有各类检验报告单的孕妇及急诊、夜诊孕妇按传染病要求在隔离待产室待产，在隔离产房分娩。?

对所有孕妇的分娩，助产人员一定按标准预防的要求进行防护后接生。对于操作过程中有可能出现血液、体液喷溅的操作时，必须戴防护眼罩，穿防水手术衣。

一次性用品与高压蒸汽灭菌物品