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心源性卒中诊断中国专家共识解读

CATALOGUE目录心源性卒中的概述心源性卒中的诊断标准心源性卒中的风险因素心源性卒中的治疗与预防心源性卒中的研究进展与展望

心源性卒中的概述CATALOGUE01

心源性卒中是指由于心脏结构异常或心律失常等原因引起的脑部供血障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死而引发的卒中。定义根据不同的分类标准，心源性卒中可分为不同的类型，如根据病因可分为心肌梗死、心脏瓣膜病、心房颤动等引起的卒中。分类定义与分类

流行病学特征发病率心源性卒中在所有卒中患者中占比较高，尤其是在中老年人中更为常见。地域差异心源性卒中的发病率存在地域差异，可能与不同地区的饮食习惯、生活环境等因素有关。危险因素心源性卒中的危险因素主要包括高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病危险因素，以及不良的生活习惯和家族遗传等。

心源性卒中的病因较为复杂，主要包括心脏瓣膜病、心肌梗死、心房颤动等心脏结构异常或心律失常疾病。心源性卒中的发病机制主要涉及心脏内血栓形成、血流动力学异常、心律失常等多种因素，导致脑部供血不足或血流中断，引发脑组织缺血坏死。病因与发病机制发病机制病因

心源性卒中的诊断标准CATALOGUE02

010204诊断依据存在心脑血管疾病危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。存在心脏结构异常，如心脏瓣膜病、心肌肥厚等。存在心律失常，如房颤、室性心律失常等。存在心脏血栓形成的高危因素，如长期卧床、骨折等。03

与脑实质性卒中相鉴别心源性卒中通常表现为脑栓塞，而脑实质性卒中则多为脑出血或脑梗塞。与非心源性卒中相鉴别非心源性卒中多与动脉粥样硬化相关，可通过相关检查如血管造影等确诊。鉴别诊断

详细询问病史：了解患者是否有心脑血管疾病危险因素、心脏结构异常、心律失常等。进行体格检查：检查患者是否有心脏杂音、肺部啰音等异常体征。进行心电图、超声心动图等相关检查：以明确诊断和评估病情。评估与诊断流程

心源性卒中的风险因素CATALOGUE03

高血压是心源性卒中的重要危险因素，长期高血压会导致动脉粥样硬化和血管内皮损伤，增加血栓形成的风险。高血压糖尿病是心源性卒中的独立危险因素，高血糖状态可引起血管内皮损伤和功能障碍，促进动脉粥样硬化和血栓形成。糖尿病血脂异常包括高胆固醇、高甘油三酯等，可加速动脉粥样硬化的进程，增加心源性卒中的风险。血脂异常传统风险因素

心脏瓣膜病心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等，可引起血流动力学异常和心脏内血栓形成，增加心源性卒中的风险。房颤心房颤动是心源性卒中的重要原因之一，可导致心脏内血栓形成并脱落，引起脑卒中。心肌病心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，可引起心脏结构和功能异常，促进心源性卒中的发生。非传统风险因素

通过病史、体格检查和相关实验室检查，评估个体心源性卒中的风险。评估方法风险分层预防措施根据个体危险因素的数量和严重程度，将患者分为低、中、高风险等级。针对不同风险等级的患者，采取相应的预防措施，包括药物治疗、非药物治疗和生活方式改变等。030201风险评估与管理

心源性卒中的治疗与预防CATALOGUE04

抗血小板聚集药物抗凝药物降脂药物其他药物药物治阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成和减少卒中风险。如华法林、利伐沙班等，用于预防心房颤动、心脏瓣膜病等引起的血栓栓塞事件。如他汀类药物，用于降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。如ACE抑制剂、ARB类药物等，用于改善心脏功能和预防心血管事件。

保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低心源性卒中的风险。健康生活方式积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，有助于预防心源性卒中的发生。控制危险因素对于心脏病患者，进行适当的心脏康复训练，有助于改善心脏功能和预防心血管事件。心脏康复定期进行心电图、心脏超声等检查，有助于早期发现心脏疾病和预防心源性卒中的发生。定期检查非药物治疗

对高危人群进行筛查，及早发现心脏疾病并进行干预，有助于降低心源性卒中的风险。高危人群筛查根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和预防心源性卒中的发生。个体化治疗加强公众对心源性卒中的认识和预防意识，提高自我保护能力。公众教育预防策略与建议

心源性卒中的研究进展与展望CATALOGUE05

病因研究对心源性卒中的病因学研究不断深入，发现多种心脏疾病与心源性卒中发病相关。药物治疗抗凝药物、抗血小板药物等在心源性卒中的预防和治疗中取得一定效果。诊断技术随着医学影像技术的进步，心脏MRI、CT等无创检查手段在心源性卒中诊断中发挥越来越重要的作用。临床研究进展

寻找更准确、便捷的心源性卒中早期诊断方法，提高患者救治成功率。早期诊断针对不同病因的心源性卒中进行个体化治疗，提高治疗效果。病因治疗制定更有效的预防策略，降低心