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急救护理学——急性肾衰竭

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Contents

目录

急性肾衰竭概述

急救护理原则

急性肾衰竭的预防与控制

急性肾衰竭的护理实践

急性肾衰竭的科研进展

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急性肾衰竭概述

急性肾衰竭是指由于各种原因导致肾脏功能在短时间内迅速下降，引发水电解质、酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症的临床综合征。

根据病因可分为肾前性、肾实质性和肾后性三类。

分类

定义

常见的病因包括血容量不足、急性肾小管坏死、药物或毒物损伤、尿路梗阻等。

病因

急性肾衰竭时，肾脏的排泄功能受损，导致水、电解质、酸碱平衡紊乱，毒素在体内蓄积，引发全身各系统并发症。

病理生理

临床表现

常见症状包括尿量减少、水肿、恶心、呕吐、呼吸困难等，严重时可出现高钾血症、酸中毒及心脑血管并发症。

诊断

根据临床表现及实验室检查（如血肌酐、尿素氮升高，尿常规异常等）进行诊断。

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急救护理原则

确保患者呼吸道畅通，必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

维持气道通畅

维持血液循环

监测生命体征

迅速建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定，防止休克。

密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现并处理异常情况。

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根据病情需要，给予适当的药物，如利尿剂、血管活性药物等，以缓解症状和稳定病情。

药物治疗

根据患者的营养需求，给予适当的肠内或肠外营养支持，维持患者的营养状况。

营养支持

及时处理可能出现的并发症，如感染、电解质紊乱等。

并发症处理

血液透析

通过血液透析机将患者体内的血液引流至体外，经过透析器过滤后，再返回体内。血液透析可以清除体内的代谢废物和多余水分，维持酸碱平衡和电解质平衡。

腹膜透析

通过腹膜透析管将腹膜作为半透膜，将患者体内的代谢废物和多余水分引流至腹腔内，再通过腹膜透析管排出体外。腹膜透析可以在家中进行，方便患者的生活和护理。

连续性肾脏替代治疗

是一种持续性的肾脏替代治疗方法，可以持续不断地清除体内的代谢废物和多余水分，维持酸碱平衡和电解质平衡。连续性肾脏替代治疗可以应用于重症急性肾衰竭患者，以稳定病情和促进康复。

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急性肾衰竭的预防与控制

一旦出现急性肾衰竭的症状，应及时就医并接受专业治疗，以遏制病情恶化。

及时诊断和治疗

在使用药物时，应遵循医生的指导，避免使用对肾脏有害的药物。

合理用药

合理的饮食结构有助于保护肾脏健康，应避免高盐、高脂、高糖的食物。

饮食调整

定期复查

教育患者定期进行肾功能检查，以便及时发现肾脏问题。

提高自我管理意识

教育患者了解肾脏健康的重要性，提高自我管理意识。

遵循医嘱

教育患者遵循医生的诊疗建议，按时服药、合理饮食、适当运动等。

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急性肾衰竭的护理实践

观察病情变化

密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及尿量、尿液颜色等指标，及时发现病情变化。

确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。

保持呼吸道通畅

根据患者的病情和医生的指导，合理安排输液量和速度，保持体液平衡。

维持体液平衡

定期监测患者的肾功能指标，如尿素氮、肌酐等，及时发现肾功能异常。

观察肾功能指标

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处理并发症

一旦发生并发症，如肺部感染、心脏疾病等，应及时采取相应的治疗措施，确保患者的生命安全。

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预防感染

加强患者的基础护理，保持皮肤、口腔等部位的清洁卫生，预防感染的发生。

02

控制高血压和糖尿病

对于合并高血压和糖尿病患者，应积极控制血压和血糖在正常范围内，预防并发症的发生。

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急性肾衰竭的科研进展

病因分类

急性肾衰竭可以由多种病因引起，包括缺血、中毒、感染等。研究病因有助于预防和治疗急性肾衰竭。

病因机制

深入了解急性肾衰竭的病因机制，如缺血再灌注损伤、炎症反应等，有助于开发更有效的治疗手段。

研究新的药物治疗急性肾衰竭，如抗炎药、抗氧化药等，以提高治疗效果。

药物治疗

研究透析治疗的方法和时机，以提高急性肾衰竭患者的生存率和生活质量。

透析治疗