休克病人的护理常规 ppt.pptx

休克病人的护理常规

目录休克的基本知识休克病人的护理评估休克病人的基础护理休克病人的特殊护理休克病人的病情观察与记录休克病人的健康教育CONTENTS

01休克的基本知识CHAPTER

休克是一种由于有效循环血容量减少，导致组织灌注不足，进而引发细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理状态。休克定义休克有多种分类方法，包括按病因、病理生理和血流动力学特点等。休克分类休克病人通常表现为血压下降、心率加快、呼吸急促、意识模糊等症状。休克表现休克定义

休克的原因多种多样，包括失血、感染、过敏、烧伤等。原因根据病因和病理生理特点，休克可分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克等类型。分类休克的原因和分类

休克时，由于有效循环血容量减少，组织灌注不足，导致细胞缺氧和代谢紊乱。组织灌注不足内环境紊乱多器官功能受损休克时，机体内环境紊乱，酸碱平衡失调，进一步加重组织细胞的损伤。长期休克状态可导致多器官功能受损，如肾功能不全、肝功能不全等。030201休克对机体的影响

02休克病人的护理评估CHAPTER

生命体征的监测监测血压的变化，了解休克的程度和治疗效果。观察心率的变化，判断休克是否得到缓解。观察呼吸频率、深度和节律，判断是否存在呼吸衰竭或酸中毒。监测体温变化，判断是否存在感染或体温调节障碍。血压心率呼吸体温

血常规血生化血气分析凝血功能实验室检查指解红细胞、白细胞和血小板计数，判断是否存在贫血、感染或出血。检测电解质、血糖、肾功能等指标，了解病人内环境状况。了解病人是否存在酸碱平衡失调。检测凝血指标，判断是否存在凝血障碍。

0102病人的意识和精神状态注意病人是否有烦躁不安、焦虑、抑郁等情绪反应，及时给予心理支持。观察病人的意识状态，判断是否存在脑功能障碍或意识障碍。

病人的皮肤和黏膜状况注意观察病人的皮肤颜色、温度和湿度，判断是否存在皮肤苍白、发绀、湿冷等现象。注意观察病人的口腔黏膜状况，如干燥、充血、溃疡等，判断是否存在脱水或酸中毒。

03休克病人的基础护理CHAPTER

休克病人应保持平卧位，头部和躯干部稍微抬高10°-20°，以利于呼吸和静脉回流。若病人出现呼吸困难，应将头部和躯干部偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物和分泌物误吸。体位护理

确保病人呼吸道通畅，及时清理口腔和呼吸道内的分泌物和异物。对于严重呼吸困难的病人，应给予氧气吸入，并根据病情调整氧流量。呼吸道护理

迅速建立有效的静脉通道，以便快速补充血容量和给药。保持静脉通道通畅，防止输液管路扭曲、受压和脱落。静脉通道的建立与维护

保暖措施对于因失血或感染引起的休克，应采取保暖措施，如加盖棉被或使用保温毯等。注意不要使用热水袋等加热设备，以免烫伤病人。

04休克病人的特殊护理CHAPTER

保持呼吸道通畅休克病人可能会出现呼吸困难、呼吸道分泌物增多等症状，护理人员应及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。扩充血容量休克病人通常需要快速扩充血容量，以维持正常的血液循环。护理人员应密切监测病人的血压、心率和尿量等指标，及时调整输液速度和输液量。保暖休克病人可能会出现低体温症状，护理人员应注意保暖，保持室内温度适宜，避免病人受凉。扩充血容量的护理

应用血管活性药物的护理监测血压应用血管活性药物后，护理人员应密切监测病人的血压变化，确保血压稳定。观察药物反应血管活性药物可能会引起一些不良反应，如心律失常、心悸等，护理人员应密切观察病人的反应，及时发现并处理。调整药物剂量根据病人的血压变化和反应，护理人员应及时调整血管活性药物的剂量，确保治疗效果。

护理人员应定期监测病人的酸碱平衡指标，如pH值、二氧化碳分压等，了解病人的酸碱平衡状况。监测酸碱平衡指标对于需要使用呼吸机的病人，护理人员应根据酸碱平衡指标调整呼吸机参数，以纠正酸碱平衡失调。调整呼吸机参数对于严重的酸碱平衡失调，护理人员应及时报告医生，遵医嘱给予相应的药物治疗。药物治疗纠正酸碱平衡失调的护理

05休克病人的病情观察与记录CHAPTER

包括心率、血压、呼吸频率、体温等，应每15-30分钟观察记录一次。生命体征观察病人是否清醒，有无烦躁、嗜睡或昏迷等表现，应每1-2小时记录一次。意识状态观察病人皮肤颜色是否苍白或发绀，温度是否降低，应每30分钟记录一次。皮肤色泽与温度记录病人每小时尿量及尿液颜色，以评估休克程度及肾功能状况，应每小时记录一次。尿量与尿液颜色病情观察的内容和频率

记录应准确、及时、完整，使用医学术语，避免主观臆断和猜测。记录内容包括病人的基本信息、病情变化、护理措施及效果等。记录应保持整洁，易于阅读和整理，以便于医生查阅和评估。护理记录的书写规范

观察病情时要细心、耐心，及时发现异常情况并报告医生。记录时要严谨、客观，避免遗漏重要信息或误导医生判断。对于危重病人