《急诊与灾难医学》第十章 急性中毒.pptx

急性中毒作者:XXX单位:XXX医学院汇报日期

123第一节总论第二节急性有机磷杀虫药中毒第三节气体中毒目录CONTENTS

重点难点熟悉了解掌握急性中毒的治疗原则和措施急性有机磷杀虫药中毒的发生机制、临床特征、治疗措施各类毒物导致的系统损害及临床表现有哪些

1总论ONE

中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害。引起中毒的化学物质称为毒物（poison）。根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药、有毒动植物等?。中毒分为急性中毒和慢性中毒两大类。急性中毒是指短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，如不及时治疗常危及生命。?一、概述急诊与灾难医学（第3版）

（一）病因1.职业性中毒是由于生产过程中不注意劳动保护，密切接触有毒原料、中间产物或成品而发生的中毒。另外，在有毒物品保管和使用过程中，违反安全防护制度也可发生中毒。2.生活性中毒主要由于误食或意外接触有毒物质、用药过量、自杀或故意投毒谋害等原因使过量毒物进入人体内而引起中毒。急诊与灾难医学（第3版）

（二）毒物的吸收、代谢及排出3.毒物排出大多数毒物由肾排出；一部分经呼吸道排出；经粪便从消化道排出；经皮肤排出；乳汁排出。1.毒物吸收呼吸道：烟雾、蒸气、气体（一氧化碳）；消化道：各种毒物经口食入；皮肤黏膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等。2.代谢解毒主要在肝脏代谢，毒性降低；少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）。急诊与灾难医学（第3版）

（三）中毒机制局部的刺激腐蚀作用缺氧麻醉作用抑制酶的活性干扰细胞膜或细胞器的生理功能受体的竞争结合急诊与灾难医学（第3版）

二、临床特点（一）毒物接触史发病地点发病经过病人职业既往病史和服药情况家中药品有无缺少急诊与灾难医学（第3版）毒物种类如何中毒中毒时间和中毒量发病原因呕吐物性状，特殊气味生活情况、精神状况

怀疑一氧化碳中毒了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注意急诊与灾难医学（第3版）

皮肤黏膜眼部神经系统呼吸系统循环系统泌尿系统血液系统消化系统烧灼伤瞳孔改变昏迷呼吸气味心律失常尿色改变贫血急性胃肠炎颜色改变色视改变谵妄惊厥呼吸频率心跳骤停尿道炎白细胞减少肝功能异常各种皮炎失明肌震颤呼吸道炎症休克肾功能不全出血消化道损伤眼器官损害瘫痪肺炎溶血精神失常哮喘白血病肺水肿等（二）临床表现急诊与灾难医学（第3版）

（三）实验室检查急诊与灾难医学（第3版）常规检查血尿便常规血生化凝血血气毒物分析定性定量

毒物定性定量检查毒物体内代谢产物检查毒物中毒机理检查毒物选择性对器官损害的机能检查实验室检查作为辅助诊断急诊与灾难医学（第3版）

三、诊断（1）中毒的诊断主要依据接触史和临床表现（2）应进行相应的实验室及辅助检查或环境调查（3）排除其他有相似症状的疾病（4）对于无明确接触史的患者，如果出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，通过既往病史不能解释的情况下都应想到中毒的可能急诊与灾难医学（第3版）

四、急诊处理（一）治疗原则1.?立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触2.?检查并稳定生命体征3.?迅速清除体内尚未吸收或已被吸收的毒物尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、灌肠已被吸收的毒物：利尿、供氧、血液净化4.?如有可能，尽早使用特效解毒药5.?对症支持治疗急诊与灾难医学（第3版）

洗胃液常见毒物注意事项牛奶、蛋清、植物油腐蚀性毒物液体石蜡汽油、煤油、甲醇等口服液体石蜡后再用清水洗胃10%活性炭悬液河豚毒素、生物碱及其他多种毒物1︰5000高锰酸钾镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化物等对硫磷中毒禁用2%碳酸氢钠有机磷杀虫药、苯、汞等敌百虫及强酸中毒禁用10%氢氧化镁悬液硝酸、盐酸、硫酸等3%~5%醋酸、食醋氢氧化钠、氢氧化钾等生理盐水砷、硝酸银等石灰水上清液氟化钠、氟乙酰胺等5%~10%硫代硫酸钠氰化物、汞、砷等0.3%过氧化氢阿片类、氰化物、高锰酸钾等洗胃液选择及注意事项急诊与灾难医学（第3版）

清除毒物洗胃血液灌流装置急诊与灾难医学（第3版）

2急性有机磷杀虫药中毒ONE

急性有机磷杀虫药中毒（organo