《急诊与灾难医学》第六章 急性疼痛.pptx

急性疼痛作者:XXX汇报日期

1急性头痛

一、概述头痛（headache）是指额、顶、颞及枕部范围的疼痛，是临床常见的急诊症状。头痛可以是一种独立的疾病，也可是某些疾病的症状或并发症。大多数是功能性的，也可以是某些严重器质性疾病的早期征兆或表现。急诊与灾难医学（第3版）

（一）?病因及发病机制（1）急诊与灾难医学（第3版）

（一）?病因及发病机制（2）急诊与灾难医学（第3版）

（一）?病因及发病机制（3）急诊与灾难医学（第3版）

（二）临床特点头痛常因病因不同，而临床表现有所不同?急诊与灾难医学（第3版）

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头颅CT影像颅内肿瘤蛛网膜下腔出血脑实质出血急诊与灾难医学（第3版）

（三）?诊断与鉴别诊断（1）急诊与灾难医学（第3版）

（三）?诊断与鉴别诊断（2）急诊与灾难医学（第3版）

（四）?治疗急诊与灾难医学（第3版）

头痛诊治流程图急诊与灾难医学（第3版）

二、颅内压增高颅内压增高是急诊常见临床综合征，也是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症所共有的征象。（一）?发生机制1.颅内容物体积增加超过了机体代偿的限度2.颅内病变破坏生理调节功能3.代偿功能滞后于病变的发展速度4.病变致脑脊液循环通路堵塞5.全身情况影响颅内原有的调节功能急诊与灾难医学（第3版）

（二）?病因急诊与灾难医学（第3版）

（三）?临床特点急诊与灾难医学（第3版）

（四）诊断急诊与灾难医学（第3版）

（五）?治疗1.病因治疗?尽快明确引起颅内压增高的原因，针对病因进行治疗2.药物治疗?主要应用高渗脱水剂、利尿剂、肾上腺皮质激素等3.手术治疗?对内科治疗无效或颅内高压危象时，可使用脑室引流术、脑室-腹腔分流术及颞肌下去骨瓣减压术4.亚低温疗法?物理或药物的方法使病人体温降低，防止脑水肿及降低颅内压的目的5.过度换气?排出CO2，减少脑血流量，从而降低颅内压6.限制液体入量纠正酸中毒等代谢紊乱急诊与灾难医学（第3版）

三、?高血压危象高血压危象（hypertensivecrisis）是指在高血压的基础上发生暂时性全身细小动脉强烈痉挛，血压急剧升高引起的一系列临床症状，是高血压过程中的一种特殊临床综合征，可分为高血压急症和亚急症。急诊与灾难医学（第3版）

（一）?病理生理机制急诊与灾难医学（第3版）

（二）临床表现1.血压?血压突然升高，病程进展急剧2.交感神经兴奋?发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等3.靶器官急性损害（1)眼底病变（2）心力衰竭（3)急性肾损伤（4）?脑血管意外（5）高血压脑病急诊与灾难医学（第3版）

4.?高血压急症及亚急症急诊与灾难医学（第3版）

（三）诊断依据急诊与灾难医学（第3版）

（四）治疗降压1保护心、脑重要器官2原发病的治疗3过渡至常规抗高血压治疗4急诊与灾难医学（第3版）

四、偏头痛头部血管舒缩功能不稳定所致的一种反复发作性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心和呕吐（一）临床表现有先兆的偏头疼1无先兆的偏头疼2急诊与灾难医学（第3版）

（二）诊断家族史临床表现神经系统检查CT、MRI、MRA诊断急诊与灾难医学（第3版）

（三）鉴别诊断丛集性头痛紧张性头痛非偏头痛性血管性头痛鉴别诊断急诊与灾难医学（第3版）

（四）治疗123颞浅动脉结扎术颞动脉周围注射利多卡因非处方止痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬等发作时口服麦角胺、曲普坦类药物等24急诊与灾难医学（第3版）

1急性胸痛ONE

（一）概述（二）急性冠脉综合征（三）主动脉夹层（四）自发性食道破裂教学内容急诊与灾难医学（第3版）

第一节概述第二节急性冠脉综合征第三节主动脉夹层第四节自发性食道破裂

一、概述（一）病因及鉴别诊断（二）快速评估及急诊处理急诊与灾难医学（第3版）

（一）胸痛的鉴别诊断器官/系统危重症诊断急症诊断非急症诊断心脏血管急性心肌梗死急性