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全科医学专业实践能力考试模拟题+答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1、患者女性，28岁。因“抽搐、意识不清、高热3天”入院。病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，告咬伤及尿失禁。每次持续5~10分钟不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有髙热，体温达38.2~39.70℃。既往有头部外伤史，入院查体：T39℃，BP124/67mmHg，昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激症阴性。双肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊。脑电图示：多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol/L

A、地西

B、苯妥英钠

C、丙戊酸钠

D、苯巴比妥

E、拉莫三嗪

正确答案：A

2、男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升髙6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血清总胆固醇7.25mmol/L，甘油三酯3.1mmol/L，低密度脂蛋白4.7mmol/L，高密度脂蛋白1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：血压150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例应该首选、冶疗的降脂药物是

A、贝特类药物

B、中药治疗

C、他汀类药物

D、贝特类药物+他汀类药物

E、烟酸类药物+负特类药物

正确答案：C

3、患者男性，以岁，大学毕业，医生。患者从5年前幵始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI：脑萎缩。腰穿检查：脑脊

A、病程呈进展性、持续性发展

B、精神行为异常

C、全面痴呆、人格崩溃

D、局灶神经系统症状体征

E、头颅MR提示：脑萎缩

正确答案：D

4、患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，患

A、黑质白介素丢失

B、黑质乙酰胆碱的减少

C、黑质5-羟色胺丢失

D、黑质多巴胺能神经元变性丢失

E、黑质去甲肾上腺素丢失

正确答案：D

5、患者女性，51岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时”入院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4~5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醍后无明显言语障碍，四腔活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压150/95mmHg。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃体出血，动静脉比例2：3；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、

A、动静脉畸形

B、口服抗凝药

C、动脉瘤

D、颅内肿瘤

E、动脉粥样硬化

正确答案：C

6、患者，女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：体温38.2℃，脉搏100次/min，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：白细胞WBC12×109/L，中性粒细胞百分比N：88%。下一步最有效的治疗措施是

A、高流量吸氧

B、呼吸兴奋剂

C、有创气管插管

D、止血药物

E、拍背排痰

正确答案：C

答案解析：大咯血窒息危及生命，此时最有效的措施为气管插管建立通畅气道，改善通气及促进引流。

7、男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验(一），骨髓检查正常。经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是

A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅣA期

正确答案：D

答案解析：该患者颈部和腹股沟都有肿大