脑出血完整版本.pptxVIP

脑出血（ICH）;ICH概念;ICH病理生理;ICH诊断与评估;ICH病史与体征;GCS;GCS;影像学检查;不同时期影像学表现;影像学检查;造影剂外渗;造影剂外渗/点征分型;实验室检查;疾病诊断;分型;?A脑叶---大脑前、中、后动脉的皮层穿支动脉

?B基底节---大脑中动脉豆纹动脉

?C丘脑----大脑后动脉的丘脑膝状体动脉

?D脑桥----基底动脉旁正中支

?E小脑-----小脑前下、后下、上动脉;分型;;ICH鉴别诊断;ICH鉴别诊断;ICH院前处理;ICH内科治疗;ICH内科治疗;ICH内科治疗-;ICH内科治疗;ICH内科治疗;ICH内科治疗;ICH内科治疗;ICH内科治疗;ICH内科治疗;ICH内科治疗;ICH并发症治疗-颅内压增高;ICH并发症治疗-痫性发作;ICH并发症治疗-深静脉血栓形成和肺栓塞的治疗;ICH外科治疗;ICH外科治疗-脑实质出血;ICH外科治疗;ICH康复治疗;预防ICH复发;ICH预后;病例分析;CT

;MRI

（2周后）;MRA;分析思路

出血性脑卒中是指非外伤性脑实质内的自发性出血，绝大多数为高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故也称高血压性脑出血，多发生于50岁以上成人，是中老年人常见的急性脑血管病，其病死率占脑血管病的首位，常急性起病，出血部位常位于基底节、大脑半球、脑干和小脑。

本病例为老年女性，突发起病，病变为位于左侧放射冠-基底节区的团块样高密度影，血压208/156mmHg为重度高血压，典型部位加CT表现以及临床病史，首先应该想到出血性脑卒中的诊断。

两周后行MRI和MRA检查，MRI上病变周围呈环状短T1长T2信号，即亚急性晚期血肿，此时成分为游离在细胞外的高铁血红蛋白，无论从时间上还是MRI表现上均符合血肿演变规律。MRA示左侧大脑中动脉的局限性狭窄，这是该患者脑卒中的直接征象和证据。

影像诊断

出血性脑卒中（左侧放射冠-基底节区）

;