青少抑郁症及自杀防治(共61张精品课件).pptxVIP

青少年抑郁症及自杀防治;概念;主要内容;抑郁障碍的连续谱;流行病学;现状;病因;（一）遗传因素;（二）神经生化因素;（三）社会环境因素;主要内容;抑郁障碍是一种破坏情感、思维和行为功能的疾病

;青少年抑郁症的临床表现;青少年临床表现（续）;青少年抑郁症的特点总结;主要内容;重性抑郁症的诊断标准;3.没有节食但体重明显下降，或体重明显增加（如一个月内体重变化超过5%），或几乎每天都有食欲减退或增加的现象。注：儿童应考虑体重没有得到预期的增加。

4.几乎每天都有失眠或睡眠过多。

5.几乎每天都有精神运动性激越或迟滞（不仅主观感到坐立不安或迟滞，而其他人也能观察到）

6.几乎每天都感到疲倦或缺乏精力。;7.在活动中感觉无价值或过度内疚（甚至可能达到妄想程度）。

8.数日思考能力下降或注意力缺陷，或无法做决定（可以是主观感觉抑或他人观察）。

9.反复想到死亡，在没有详细计划下反复出现消极自杀观念或自杀企图，或有实施自杀的详细计划。在游戏中持续存在自杀或自我破坏主题。;

B.症状不符合混合发作的标准。

C.症状引起具有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他功能的损害。

D.症状不是由于物质（如成瘾药物、处方药物）或躯体情况（如甲状腺功能减退）的直接生理效应所致。

E.症状不能用居丧反应（即失去亲人的反应）来解释，症状持续2个月以上，或症状的特征为显著的功能损害，病态地沉浸于自己无用感、自杀观念、精神病性症状或精神运动性迟滞。;恶劣心境;重性抑郁症和恶劣心境的症状及病程差异;常见的共病;病程;预后;影响预后的不利因素;鉴别诊断;主要内容;

经常伤心难过，反复哭泣

无望感与无助感

活动兴趣下降或从过去喜欢的活动中体验到的快乐减少

脑子里充斥着死亡的主题

不断的厌烦感

社会退缩和社会关系困难

拒绝上学或学业成绩直线下降

破坏性行为;

自我评价低和自罪感

对拒绝和失败极度敏感

易激惹性增高、生气或敌意

抱怨躯体疼痛，如胃痛或头痛

注意力集中困难

睡眠和饮食模式的重大改变

出现上述两个或三个行为迹象表明青少年可能有抑郁并且需要专业帮助。

;评估对象;对抑郁障碍的评估步骤如下;评估的内容;评估工具;Mini筛查的要点;在最近的2周，当你感到情绪低落/不满/不感兴趣时：;评估自杀风险;主要内容;治疗原则;你曾感到活着没有意思吗？

建议使用药物与心理治疗联合的模式

你是否曾经感觉很糟糕，以至于希望自己死掉？

做一个表记录活动前后的情绪分（用1-10分表示）

他评测量方法：父母报告如儿童行为问卷（CBCL）

暗示性语言和行为征兆，部分自杀者在实施行动前会通过语言和行动间接地表达意愿，如：

画画及日记中暴露出一些关于死亡、想死等内容

尽量让自己处于平静状态

认为这些想法是以事实为基础的，很少去质疑它们

反复询问人死后会怎么样；

2年内复发率约为40%

在TADS研究中的改善率

直接地提问，包括青少年是否正在考虑自杀，如果这样，是否有自杀计划

有帮助的与没有帮助的想法

你是否难以集中注意力？你是否难以做决定？;自评测量方法：儿童抑郁问卷（CDI）

双亲患抑郁症，特别是早年患病的，增加孩子患病风险4～6倍

父母为寻求帮助报告的一些典型问题（续）

教会孩子如何应用评定量表来评定抑郁症

在TADS研究中的改善率

A下述五大症状（或更多）—病程超过2周，症状未必持续存在，但改变原有功能

评估患儿正常时的功能水平、因疾病受到的功能损害程度及范围

要让患儿意识到情绪不是“非黑即白”——要么“抑郁”，要么“无抑郁”，这里还存在中间的状态

没有帮助的想法需要被质疑！

决策困难或注意力不集中

家庭评估很重要，评价家庭不和、婚姻问题、不适当的角色或界限、心理或躯体虐待对儿童的影响

你曾感到活着没有意思吗？

其他类型可能对青少年期抑郁症有帮助的治疗：

N=439(MultisiteStudyintheUS)

抱怨躯体疼痛，如胃痛或头痛;心理治疗的目的;常见认知行为治疗技术;（一）心理教育;对父母的心理教育

;心境监测——心情日记;（二）行为激活和活动安排;令人愉悦的活动;活动评估表;（三）认知重构;认知处理技巧:连接认知，感觉及行为的桥梁

;抑郁症的CBT为何有用;抑郁症患儿的核心理念;有帮助的与没有帮助的想法;常见的认知歪曲形式;克服无助的想法;积极的自我交谈;青少年的自杀预防;青少年的自杀预防（一些预防策略和建议）;;

收集父母报告的关于症状和行为改变的信息，症状的持续时间以及可能的诱发事件；

排除潜在的也能够导致抑郁症状的躯体疾病；

如果症状持续存在，尤其是当它们很危险或者严重干扰儿童的生活，应当转诊到有相应经验的儿童和青少年的精神科医生。