耳鼻喉科鼻部常见疾病中医规范诊疗指南2023版 .pdf

鼻部常见疾病中医规范

肺开窍于鼻，肺气通于鼻，因此鼻病与肺有密切关系。外感风寒、风热皆能由鼻传

于肺；肺中有火（热）、肺燥阴伤、肺气壅塞或肺气不足，均能引起鼻病。其辨证论治要

点如下。

鼻塞为肺气壅塞，治以宣通肺气。流清涕为风寒，治以发散风寒。流黄涕为风热，

治以散风清热。流脓涕味臭，为肺经热毒，治以清肺解毒。鼻腔干燥为肺阴虚，治以养阴

润肺。鼻腔红肿破烂，为肺经火毒，治以清泄肺热。喷嚏、流清涕不止为肺气虚，治以补

益肺气。

鼻外伤

鼻外伤，中医称为“鼻损伤”，多因跌仆、撞击、金刃等钝力或锐器损伤，以致鼻

部皮肉受伤破损,甚至引起鼻部骨折或畸形。若伤后失于医疗,火毒内侵，亦可引起局部

红肿化脓。

【诊断】

1.钝力损伤，常见鼻部肿胀、疼痛、皮下瘀血，鼻腔出血，甚则鼻梁骨塌陷或歪斜

等。

2.锐器损伤，则见皮肤破裂出血，鼻骨显露等。

3.损伤后局部感染，则局部红肿、胀痛，发热，甚至化脓。

4.X线摄片可确定鼻骨有无骨折，骨折有无错位。

5.损伤后感染者白细胞总数增高。

【治疗】

一、辨证论治

1.络伤瘀肿鼻部肿胀，疼痛拒按，皮肤瘀斑，甚则瘀肿延及眼眶、颈部，舌有紫气

或瘀斑，苔薄白，脉弦紧。

治法：行气活血，消肿止痛。

方药举例：桃红四物汤加减。桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川尊、延胡索、郁

金各IOg,甘草3g。

6.皮损染毒皮肤破损，渗血或裂开，肿胀疼痛，或皮肤潮红、灼热、化脓,舌红，

苔薄黄，脉数。

治法：清热解毒。

方药举例：五味消毒饮加减。金银花、连翘、野菊花、蒲公英、紫花地丁各IOg,甘

草3go

7.鼻骨折损鼻部肿痛较甚，鼻梁凹陷或歪斜，甚则有骨擦音，舌暗红，苔薄白，脉

弦或涩。

治法：祛瘀生新，消肿止痛。

方药举例：活血止痛汤加减。乳香、没药、桃仁、红花、当归、川司、赤芍、落得

打、骨碎补各10g,甘草3g。

8.络伤血溢鼻部破损，蚓血量多，颜色鲜红，舌苔薄白，脉弦。治法：凉血止血，

活血化瘀。

方药举例：十灰散加减。牡丹皮、赤芍、蒲黄、仙鹤草、茜草、白茅根、侧柏叶、藕

节各IOgo

二、中成药

云南白药每服每日次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。

1g,3

七厘散每服l~2g,每日2~3次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。

三七片每服片，每日次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。接骨丹每服每口次。

335g,2

适用于鼻骨折损。

银黄口服液每服,每日次。适用于皮损染毒。十灰丸每服每日次。适用

IOmI35g,2

于络伤血溢。

三、局部处理

1.鼻部瘀肿疼痛者，可用三色敷药外敷。

9.鼻部皮肤擦破出血者，应清洗创面，用创可贴或用消毒纱布加

压止血，并用胶布固定。若皮肤裂伤，则应清创缝合，并注射破伤风抗毒素。如创

面感染化脓，则应每天清洗创面、换药。

10鼻骨骨折，对无移位的线形骨折，可不作处理。如有骨折移位则需用鼻梁骨折

复位法，并避免攥鼻，以防皮下气肿。

慢性鼻炎（单纯性）

慢性鼻炎是鼻黏膜或黏膜下层的非特异性慢性炎症，因鼻甲肿胀，影响呼吸,称为

“鼻窒二由外感风寒或风热使肺气失和，或肺气虚弱，不得宣通，或饮食不节、脾虚失

运、津液不得上承、湿浊之邪上犯于鼻，鼻窍不能通利而成。

【诊断】

1.鼻阻塞常为交替发生，鼻涕或多或少，或清或黄。

2.重者鼻阻塞为持续性，且伴有头昏、头胀、咽部不适。

3.鼻甲肥大，滴收敛剂后可缩小。

【治疗】

一、辨证论治

治