住院医师规范化培训结业考试指南 .pdf

一、考试介绍

全国住院医师规范化培训结业实践技能考试为国家级考试，理论从2017年5月

来一直实行全国统考，实践技能考试至今国家卫健委考试中心下放权力给省卫健委

自主选择使用国家卷和自己省卷，目前住培证是全国通用，是今后晋升职称必备证

书，国家也非常重视结业考试，每年住培结业考试卫健委会现场督查和考试全程录

像，所以大家还需好好准备，虽然每年通过率不低，但每个省都是按照比例刷人的，

实践技能从2017年95%以上的通过率逐渐降到2019年的78%左右，所以大家还是

要认真准备，不要觉得今年疫情会大放水，住培在不断提高学员的质量会逐渐严控

通过率，今后通过率只会越米越低，希望大家不要存在侥幸心理，至少不要比身边

人差太多，不然很容易被刷掉。

二、接诊病人/病史采集、人文沟通

第一章接诊病人/病史采集考试的形式介绍

接诊病人/病史采集这站全国卷与各省的略有不同，现在将相关的考试方式和特

点总结如下，便于大家核对自己的大纲以及熟悉考试模式：

第一种考试方式：

一般采用真人SP（医学生扮演或专业考官扮演），各省大纲要求略有不同，有

门诊接诊、有入院接诊病人病史采集，多为述直接接诊病人和询问病史全过程，考

生问扮演者，扮演者回答的这种模式，这种方式考生容易紧张，需要充分准备。人

文和医患沟通会在这一站直接体现。

第二种考试方式：

病史采集利用试卷形式考试，有些省份是单独一站（2个监控老师，1个学生），

有些省份是大教室通一试卷考，把病史采集内容和过程写下，这里我们把模板放在

了病历书写中。

第二章接诊病人/病史采集各专业考试大纲要求病种范围大部分是按照患者最不

舒服症状来展开病史采集，虽然大纲是给的具体病种范围，但这站考试的突破在于

患者表述的症状，再按照可能属于的病种的思路去问诊采集病史。

《内科》

冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、肺动脉高压、支气管扩张、

急性支气管炎、支气管肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、消化性溃疡、结肠

癌、肝硬化、上消化道出血、功能性胃肠病、胃癌、急性胰腺炎、病毒性肝炎、细

菌性痢疾、发热待查、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病综合征、尿路感染、

原发性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫瘢、过

敏性紫瘢、白血病、淋巴瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进症、痛风、脑梗死、脑出血

等。《全科》

高血压病、冠心病、心律失常、支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、消化

性溃疡、急慢性腹泻、肝硬化、泌尿系统感染、肾小球肾炎、慢性肾功能不全、糖

尿病、高脂血症和高脂蛋白血症、痛风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、贫血、

过敏性紫瘢、急、慢性白血病、短暂性脑缺血发作、脑栓塞、脑出血、乳房疾病、

腹外疝、阑尾炎、肠梗阻、溃疡病穿孔、胆囊炎、胆石症、胰腺疾病、骨折与脱位、

细菌性痢疾、病毒性肝炎、肺结核、小儿生长发育、新生儿常见疾病、营养性疾病、

各系统疾病、小儿常见急性传染病、更年期保健、围产保健、计划生育等。

《外科》

1.普通外科：甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、门脉高压症、

甲状腺结节、乳腺癌、胃十二指肠溃疡、结直肠癌、肠套叠、肠梗阻、肛门周围感

染、肛瘘、内外痔、肝恶性肿瘤、胆石病、胆道感染、胰腺炎、单纯性下肢静脉曲

张。

2.骨外科：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、肩关节脱位、股骨颈骨折、

股骨粗隆间骨折、膝关节半月板损伤、踝关节骨折、骨巨细胞瘤、髓关节脱位、肱

骨近端骨折、骨盆骨折、脊髓损伤。

3.心胸外科：气胸、肺癌、食管癌、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、

常见的先天性心脏病、大血管疾病。

4.神经外科：休克、闭合性腹部损伤、血气胸和肋骨骨折、急腹症和常见骨折、

脑膜瘤、垂体瘤、慢性硬膜下血肿、胶质瘤、椎管内神经鞘瘤、脑血管畸形或动脉

瘤。

5.泌尿外科：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系感

染、泌尿系损伤等。

《急诊》

消化性溃疡等各种大出血、急性中毒、细菌性痢疾、急性冠脉综合症、高血压

急症/亚急症、脑血管意外、肺性脑病、支气管哮喘、急性肺栓塞、酮症酸中毒、高

血糖高渗性状态、中暑、溺水、阴道大出血、急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠破裂）、

慢性肾功能不全等。

《助理全科》

上呼吸道感染、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、充血

性心力衰竭、冠

心病