维生素D缺乏性手足搐搦症.ppt

案例;病例;第三节、维生素D缺乏性手足搐搦症;一、病因和诱发因素;维生素D缺乏;三、临床表现;（二）典型发作

血钙1.75mmol/L，有三种发作形式：;2.手足搐搦（最特异性症状）

(1)多见于6个月以上的婴儿;

(2)突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒;

手足抽搐的特点:

“助产士手”“芭蕾舞足”;;（二）典型发作;四、诊断;五、鉴别诊断

急性喉炎及先天性喉喘鸣，低血糖，低血镁，中枢神经系统疾病。;六、治疗

1、急救：迅速控制惊厥或喉痉挛。

苯巴比妥5-7mg/kg.次，肌注

10%水合氯醛40-50mg/kg.次，保留灌肠

安定次，im或iv

喉痉挛者，将舌拉出，给氧，人工呼吸，必要时行气管插管。;2、钙剂：为特异性治疗，疗效迅速。

轻者：口服10%氯化钙5-10mL/次，Tid,3-5天后改服普通钙剂（葡萄糖酸钙等）

惊厥或喉痉挛发作：

10%-25%GS10-20ml

10%葡萄糖酸钙5-10ml缓慢静注;静推钙剂注意事项

(1)慢,10分钟，过快可引起心律紊乱甚至心跳骤停

(2)监护:心脏听诊或心电图

(3)防外漏（疼痛，皮肤组织坏死）

;3、维生素D治疗

同维生素D缺乏性佝偻病;患儿，男，11个月。于3月21日就诊。主诉为抽搐。其主要表现为突然神志不清，双眼上翻，四肢强直转而抽动，无大小便失禁，抽后意识恢复，疲乏入睡，醒后活泼如常。如是发作，每日3-5次，每次持续数秒至数分钟不等。无发热，无咳嗽，无呕吐，无外伤史。尿便正常。既往史：既往健康，无肝炎、结核接触史。预防接种均按时进行。患儿为第一胎第一产，足月顺产，生后母乳喂养未添加辅食。生长发育史无明显异常。家庭中无抽搐病例。体格检查：T36.5℃，P120次/min，R36次/min。发育良好，营养中等，自动体位，扶物可站及挪步，神志清楚，查体哭闹。皮肤及浅表淋巴结无异常。头呈方颅，前囟1.5cm×1.5cm，张力不高。双瞳孔等大同圆，直径4mm，光反射灵敏。牙齿萌出4颗。心肺未见异常。腹软，肝脏肋下2cm，质软。四肢活动自如，肌力及肌张力正常。神经系统检查双侧膝腱反射正常，脑膜刺激征阴性，双侧巴彬基征阴性。辅助检查：白细胞总数8.5×109/L，血红蛋白110g/L???尿常规无异常。血清钙检测结果为1.7mmol/L。;