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医疗机构报告卡相关记录附表参考式样登记表目录

1.门诊工作日志参考式样

门诊工作日志登记簿

医疗机构名称

年月至年月

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门诊工作日志登记薄

就诊姓名性年现住址或学校、初复发病初步医生

职业联系电话主要症状、体征医疗处理备注

日期(家长姓名)别龄单位诊诊日期诊断签名

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注：1.14岁以下儿童要填写家长姓名；2.学生要填写学校及班级；3.发热病例要填写实测体温；4.报告传染病卡要在备注栏注明；5.考虑为传染病要填写联系电话；

6.“处理”栏要填写用药、实验室检查情况。

2.传染病登记参考式样：

国家法定传染病登记簿

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年月至年月

传染病报告管理制度

为认真贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度。

一、各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构中执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生为传染病责任报告人。

二、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。

三、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病的病人、病原携带者和疑似病

人时，2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾控中心报告，并同时报出传染病报告卡。发现其他乙类、丙类传染病人、疑似病人和规定报告的传

染病病原携带者在诊断后，24小时内报告，同时报出传染病报告卡。

四、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚，在规定时间内及时报告医疗机构指定疫情管理人员。

五、诊治传染病人时，要按规定做好消毒、隔离施。

六、疫情管理人员要按规定做好疫情的收集报告工作。

七、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违犯以上规定，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定予以处理。

报告内容：

甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。

乙类传染病（26种）：

传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病人、HIV）、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽

流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核(涂阳、仅培阳、菌阴、

未痰检)、伤寒(伤寒、副伤寒)、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端

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