儿童保健学完整版.ppt

体格生长胎儿的体格生长：受精卵形成-着床-形成胎盘-各器官形成、成熟早期(胎龄12周前)：细胞的分裂和分化中期(胎龄13周-18周)：骨骼发育的时期-身长增长最快晚期(胎龄28周-出生)：体重增长期-体重增加最快*生后的体格生长指标：体重：定义：身体的重量反映近期营养状况和评价生长发育；人一生中有两个增长高峰：体重的测量:工具:磅秤每次测量前需校正磅秤零点；婴儿取卧位、1-3岁幼儿坐位、3岁以上站立；体格生长*身高：定义：身体的高度或长度反映长期营养状况和骨骼发育最合适的指标人一生中有两个增长高峰：测量：3岁以前用量床或量板3岁以后用身高计或身高坐高计*坐高（顶－臀长）：头顶至坐骨结节的高度代表脊柱和头的发育，间接反映下肢和躯干的比例：随年龄下降上部量和下部量：耻骨联合上缘为分界线也反映躯干与四肢的比例新生儿上部量占60%，身高的中点在脐上；1岁时中点在脐下，6岁时中点下移至脐至耻骨联合之间；12岁左右上下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘*头围：头的最大周径反映大脑和颅骨的发育2岁以内测量最有价值头小畸形：头围﹤X－2SD；*胸围：胸廓的围度代表胸廓与肺的发育胸围与头围*骨骼的发育：脊柱的发育:生理弯曲牙齿的发育：牙齿的法语情况可从侧面反映骨骼法语的大概情况，常常作为观察骨骼是否成熟的一个粗指标乳牙4～10个月萌出，12个月尚未出牙可视为异常，最晚2.5岁出齐??2岁以内乳牙的数目为月龄减4～6，乳牙的萌出遵循一定的规律**“头尾发展律”胎儿、婴幼儿体格生长发育遵循此规律生长速度胎儿期头颅生长最快婴儿期躯干增长最快2~6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干儿童身体比例按照一定的规律发生变化（图1）*胎儿到成人身体发育比例*儿童动作发育规律：动作发育遵循自上而下、由近至远、从粗大到精细的发育规律自上而下:小儿最早发育的动作是头部动作,其次是躯干动作,最后是脚的动作.例如：任何一个小儿动作发育顺序是：抬头——翻身——坐——爬——站——行走。由近及远：动作发育从身体中部开始，越接近躯干的部位动作发育越早，而远离身体的肢端动作发育较迟。以上肢为例，肩头和上臂的动作首先成熟，其次是肘、腕、手，手指最晚。从粗到细（由大到小）：从大肌肉、大幅度的动作（走、跑、跳等）先发育，然后小肌肉的精细动作（手指、足趾的细小动作）随后发育。*“向心律“儿童期、青春期形态发育遵循此规律下肢先于上肢四肢早于躯干遵循自下而上、自肢体远端向中心躯干发育的规律性变化。*人类生存与自然环境大气圈土壤圈水圈生物圈***儿童保健学*儿童保健包括从胎儿时期到青少年时期个体生长发育、营养保健、心理发展、疾病防治、健康管理和生命统计等内容，涉及发育儿科学、预防医学、社会医学、心理科学、临床医学等诸多学科。社区儿童保健是上述儿童保健内容在社区范围的实施和具体运用，是社区卫生服务的重要内容。社区儿童保健是最初级也是最重要的儿童保健组织形式，是儿童保健的前沿，是儿童保健工作的基础和落脚点。*儿童保健工作对象和特点对象—胎儿期的胎儿到青少年；重点:0~7岁；工作特点：临床医学与预防医学相结合群体医学有个体医学相结合躯体保健和精神卫生相结合正常状态与疾病状态相结合临床工作和社区工作相结合*儿童年龄分期新生儿期：自出生后起至第28天婴儿期：从出生后至未满一周岁幼儿期：从1周岁至未满3周岁学龄前期：从3周岁至入小学前（6~7岁）学龄期：从6~7岁至青春期青春期：女孩从11~12岁开始，男孩从13~14岁开始到18~20岁*儿童生长发育*生长发育的一般规律一、生长发育的阶段性和程序性阶段性：生长发育是一个从量变到质变的长期连续的过程。通常在几个相近的年龄段，个体的生长发育具有较相似的特点，从而形成了不同的发育阶段。比如儿童年龄分期程序性：生长发育有一定程序，不同特点的阶段间顺序衔接，不能跳跃：前一阶段发育为后一阶段奠定必要的基础；任何阶段的发育受到障碍，都将对后一阶段产生不良影响。胎儿和婴幼儿时期：“头尾发展律”动作发育规律、儿童期和青春期形态发育顺序：“向心律”*二、生长发育速度的不均衡性整个生长期内个体的生长速度是不均衡的、有时快、有时慢，生长发育速度曲线呈波浪式，从胎儿到成人期有两次生长突增高峰：第一次从胎儿4个月到出生后1年