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病历归档时间持续改进
病历归档时间质量持续改进QC小组
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2012年10月
一、项目背景
针对医院就病历归档时间的要求，2天归档率90%，7天归档
率100%，结合目前我科病历归档时间存在延误，不达标的情况，我
科开展质量持续改进。
二、成立QC小组
针对上述问题，我科决定成立一个QC小组对病历归档进行调
查分析，以缩短病历归档时间，促使病历归档质量持续改进，QC小
组成员如下：
组长：崔永仙主任
副组长：
成员：
质控员：
三、PDCA过程
（一）、制定时间表
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2012年10月10日召开QC小组成立及协调会，制定计划
如下
协调会议
现场调研
制定新制度和流程
新制度流程实施
效果检查
（二）现场调研及原因分析
人员其他
医师人员不足
业务培训差
护理人员不足
工作纪律差病历归档观念差
病历归档时间延长
工作量大签名不及时
病历周转快
审查时间过长
环境病历审查
(三)制定整改措施
针对上述存在问题，做出以下整改措施
1.加强业务学习，严格工作纪律，强调病案归档时间，未按规
时间上交病历的医师，每份病历处罚20元。
2.要求归档病历及时签名，当天审查，第二天归档。
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（四）、效果检查
表1数据汇总
姓名年月日—年月日年月日—年月日
2天归档率2天归档率
崔永仙
叶素荣
张华德
吴艳丽
孙海香
年月日-年月日病历2天归档率为，年月日-年月日病历2天归档率为，两组数据
显示图标如下
100
80
60
年月日-
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