连锁食品经营企业食品安全管理体系报告、管理制度、许可告知承诺评审意见书、确认书、承诺书.docxVIP

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附件：1．评审申请书

2．连锁食品经营企业食品安全管理体系报告（模板）

3．连锁食品经营企业食品安全管理制度（目录）

4．连锁食品经营企业许可告知承诺评审意见书

5.连锁食品经营企业食品经营许可适用告知承诺办理资格确认书

6.连锁食品经营单位申请食品经营许可承诺书

附件1

评审申请书

企业名称

统一社会信用代码

法定代表人

住所

联系人

联系电话

直营门店数量

评审场所基本情况

名称

统一社会信用代码

地址

申请评审内容

主体业态

经营项目

承诺申明

本单位自愿参加评审，承诺符合《江苏省连锁食品经营许可告知承诺管理办法》第四条申请条件，承诺《评审申请书》中所填内容及申请资料均真实、合法、有效；承诺通过食品经营许可工作实施部门提供的告知承诺举措取得食品经营许可证的直营门店符合以下要求：

（一）采取与评审申请内容一致的主体业态、一致或评审中部分经营项目从事食品经营；

（二）设施设备、布局流程等各项指标、参数条件不低于申请评审时提交的设施设备清单、布局流程图相关标准；

（三）按照申请评审时提交的食品安全管理制度从事食品经营活动。

以上承诺如有不实，本单位愿意承担相应的法律责任及后果。

申请人：（盖章）委托代理人：（签字）

年月日年月日

评审结果

**市市场监督管理局（行政审批局…）（盖章）

年月日

本评审申请书需正反面打印。

附件2

连锁食品经营企业食品安全管理体系报告

（模板）

一、基本情况

二、食品安全管理组织架构

三、原料采购和配送管理情况

四、食品加工操作规范

五、员工培训考核情况

六、食品安全自查自评情况

七、投诉的处理

八、应急处置预案

（盖章）

年月日

附件3

连锁食品经营企业食品安全管理制度

（目录）

1.对直营门店的食品安全管理制度和食品安全内控制度；

2．从业人员健康管理制度和培训管理制度；

3．食品安全管理员制度；

4．食品安全日管控周排查月调度制度；

5．食品经营过程与控制制度；

6．场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度；

7．进货查验和查验记录制度；

8．主要食品和食用农产品安全信息追溯制度；

9．食品贮存、运输管理制度；

10．废弃物处置制度；

11．食品安全信息公示制度；

12．食品安全突发事件应急处置方案；

13．食品添加剂使用管理制度；

14．定期清洗消毒空调及通风设施制度；

15．定期清洁卫生间制度；

16．临近保质期食品集中陈列和消费提示制度；

17．供应商管理制度；

18．有害生物防制制度；

19．消费者投诉管理制度。

附件4

连锁食品经营企业许可告知承诺评审意见书

企业名称：

主体业态：

经营项目：

现场核查门店：

评审内容

评审依据（标准）

是否符合

1．企业基本情况

《江苏省连锁食品经营许可告知承诺管理办法》第四条

□符合□不符合

2．提交的连锁食品经营企业食品安全管理体系报告

统一的组织架构，统一经营管理，统一采购配送食品、统一承担食品安全责任，具有相同的经营项目，相似或者标准化的设施设备、布局流程、加工过程等等内容。

□符合□不符合

3．提交的保证食品安全的管理制度

《江苏省食品经营许可和备案管理实施办法》

□符合□不符合

4．提交的食品加工、清洗消毒设施设备

《江苏省食品经营许可和备案管理实施办法》

□符合□不符合

5．提交的布局流程

《江苏省食品经营许可和备案管理实施办法》

□符合□不符合

6．食品安全管理机构及管理人员情况

《江苏省食品经营许可和备案管理实施办法》

□符合□不符合

7．抽查门店是否与提交的标准化设施设备清单、布局流程图相似或一致

《江苏省食品经营许可和备案管理实施办法》

提交的标准化设施设备清单、布局流程图

□符合□不符合

注：以上评审内容全部为“符合”的，评审意见为“通过”。

评审意见：□通过□不通过

评审组组长签名：

评审组人员签名：

观察员签名：

年月日

本评审表一式二份，评审组及评审机关各一份。

附件5

连锁食品经营企业食品经营许可适用

告知承诺办理资格确认书

**市食经许连锁确认（2024）第号

?：（名称或姓名）

你（单位）于年月日提交的连锁食品经营企业可适用告知承诺申请已通过资格审核，直营门店办理食品经营许可时可适用告知承诺。

主体业态：

经营项目：

评审机关名称

年月