护理人员应急预案培训课件急性心肌梗死的紧急处理要点.pptx

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2024-01-22

护理人员应急预案培训课件急性心肌梗死的紧急处理要点

目

录

CONTENCT

急性心肌梗死概述

紧急处理原则与流程

并发症预防与处理

疼痛管理与心理支持

转运途中注意事项及交接流程

总结回顾与展望未来发展趋势

急性心肌梗死概述

定义

发病机制

急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

临床表现

典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，持续数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

分型

根据心电图表现，可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。

诊断依据

根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及实验室检查发现（如心肌坏死标记物升高）即可诊断。

鉴别诊断

需要与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞等疾病进行鉴别。心绞痛疼痛性质与心梗相似，但发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解；急性心包炎常有发热、心包摩擦音等典型表现；急性肺动脉栓塞常表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血等三联征。

紧急处理原则与流程

识别症状

评估病情

紧急处理

患者突然出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。

密切观察患者生命体征，包括意识、呼吸、脉搏、血压等，以及疼痛部位、性质和程度。

立即停止患者活动，保持安静休息，给予吸氧，建立静脉通道，准备急救药物和设备。

选择合适静脉

静脉穿刺

固定与维护

使用一次性输液器进行静脉穿刺，注意无菌操作，避免感染。

妥善固定输液管道，保持静脉通道通畅，防止输液外渗或堵塞。

选择较粗、直、易于固定的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。

迅速给予硝酸甘油舌下含服或喷雾吸入，以扩张冠状动脉，缓解疼痛。

如无禁忌症，立即嚼服阿司匹林300mg，以抑制血小板聚集，减少血栓形成。

根据患者病情和医嘱，给予抗心律失常、抗休克、抗心衰等药物。

硝酸甘油

阿司匹林

其他药物

持续心电监护，密切观察心电图变化，及时发现和处理心律失常。

心电监护

除颤准备

除颤操作

准备好除颤仪和导电糊等物品，随时准备进行除颤治疗。

一旦患者出现室颤或无脉性室速等恶性心律失常，立即进行除颤治疗。

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并发症预防与处理

严格限制患者液体摄入量，减轻心脏负荷。

控制液体入量

根据患者情况，选用正性肌力药物，如洋地黄类药物、β受体兴奋剂等，以增强心肌收缩力。

强心治疗

应用利尿剂促进体内多余水分排出，减轻心脏负担。

利尿治疗

定期监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现休克迹象。

密切观察病情变化

迅速建立静脉通道，补充足够的血容量，以维持血压稳定。

补充血容量

根据患者情况，选用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以改善组织灌注和微循环。

应用血管活性药物

疼痛管理与心理支持

镇痛药物应用

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。

疼痛评估

采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者疼痛程度进行快速、准确的评估。

注意事项

密切观察患者疼痛变化及药物不良反应，及时调整治疗方案。

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心理支持小组

组织患者参加心理支持小组活动，分享经验、互相鼓励，增强治疗信心。

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心理疏导

通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

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认知行为疗法

指导患者学习放松技巧、应对压力的方法，改善睡眠质量，提高自我调节能力。

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指导家属掌握与患者的沟通技巧，如倾听、表达关心、避免指责等，建立良好的家庭支持氛围。

家属沟通技巧

关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对照顾患者的压力和挑战。

家属心理支持

鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供情感支持和实际帮助，促进患者康复。

家属参与治疗

转运途中注意事项及交接流程

在转运前，护理人员应对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度、心理状态等，确保患者适合转运。

评估患者病情

根据患者病情，准备相应的急救药品和设备，如硝酸甘油、阿司匹林、除颤仪、氧气等。

准备急救药品和设备

提前与接收单位联系，告知患者的病情和预计到达时间，以便接收单位做好准备工作。

与接收单位沟通

总结回顾与展望未来发展趋势

急性心肌梗死的识别与评估

紧急处理措施

急救药物使用

急救技能操作

护理人员需掌握急性心肌梗死的典型症状、体征和危险因素，以便快速准确地识别患者情况。

重点培训了急性心肌梗死的紧急处理措施，包括立即停止活动、保持安静、给予氧气、缓解疼痛、监测生命体征等。

护理人员应熟悉急性心肌梗死常用急救药物的使用方法、剂量及注意