《国家基层糖尿病中医防治管理指南（2022）》解读.pptx

国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）作者：等等

前言为提高基层中医糖尿病防治水平和服务能力，使中医学在基层糖尿病防治中发挥作用，国家中医药管理局委托中华中医药学会糖尿病基层防治专家指导委员会组织制定了《国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）》。本指南突出中医治未病的优势，提倡非药物疗法，将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系，从重点解决患者常见症状入手提升患者的生命质量，强调综合管理模式，推荐内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的“三师共管”诊疗模式。

目录糖尿病诊断糖尿病常见并发症糖尿病定义糖尿病常见证型（中医）中医调护措施常见危险因素的中医预防糖尿病常见症状治疗3456712

糖尿病定义

定义糖尿病：是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）、高渗高血糖综合征。注：糖尿病属中医学“消渴”范畴。消渴：泛指因恣食肥甘，或情志过极，房事不节，或温热邪伤，或滥服金石药物等，致使胃热液涸，或肺热化燥、心火偏盛、肾阴受灼，致使气化失常，津液精微不约而下泄等引起的，以多饮、多食、多尿为特征的一类疾病。

糖尿病诊断

糖尿病诊断糖尿病和糖尿病前期的诊断标准参照《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》，参照世界卫生组织1999年诊断标准、《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》、《国家基层糖尿病防治管理指南(2022)》]进行理化检查，依据静脉血浆葡萄糖测定结果诊断糖尿病，详见表1、表2。注:WHO，世界卫生组织;空腹血糖正常参考范围下限通常为3.9mmol/L。表1:糖代谢状态分类表(WHO1999)

糖尿病诊断注:OGTT，口服葡萄糖耐量试验:HbA，，糖化血红蛋白。典型糖尿病症状包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降:随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低:空腹状态指至少8h没有进食热量。表2:糖尿病的诊断标准表

糖尿病常见证型（中医分型）

常见证型1.热盛伤津证：因邪热炽盛，损伤津液所致。临床以发热，口渴、喜饮，咽干，大便干结，小便少，甚则皮肤干瘪，眼眶凹陷，舌质红而干，舌苔黄燥，脉细数等为特征的证候。主症：口渴喜饮、小便少、舌质红而干。2.肝郁脾虚证：因肝失疏泄，脾失健运所致。临床以情志抑郁，喜太息，胸胁胀痛，或腹胀，纳呆，便溏不爽，或腹痛欲泻、泻后痛减，舌苔白，脉弦或缓弱等为特征的证候。主症：腹胀纳呆、情志抑郁、便溏不爽。

常见证型3.痰浊中阻证：因痰浊壅塞，痞阻中焦，清阳不升，浊阴不降所致。临床以头重昏蒙、视物旋转、胸闷、恶心、呕吐痰涎、食少、嗜睡、乏力、小便不利、舌质淡、舌苔白厚或腻垢，脉濡滑等为特征的证候。主症：舌苔白厚或腻垢、头重昏蒙、嗜睡乏力。4.气阴两虚证：泛指各种原因耗损气阴，气虚与阴虚并见的一类证候。以神疲乏力、气短懒言、咽干口燥、烦渴欲饮、午后颧红、小便短少、大便干结、舌体瘦薄、苔少而干、脉虚数等为特征。主症：神疲乏力、咽干口燥、烦渴欲饮。5.湿热蕴结证：临床表现与主症参考糖尿病前期常见证型中的湿热蕴结证。糖尿病常见证候舌象见表3。

表3：糖尿病常见证候舌象

附：糖尿病前期常见证型

糖尿病常见症状治疗

常见症状治疗一、口干/口渴

常见症状治疗二、汗症

常见症状治疗三、疲乏

常见症状治疗四、失眠

常见症状治疗四、失眠

常见症状治疗五、便秘

常见症状治疗五、便秘

常见症状治疗六、腹胀

常见症状治疗六、腹胀

常见症状治疗七、腹泻

常见症状治疗八、肢体凉麻痛

常见症状治疗八、肢体凉麻痛

常见症状治疗九、食欲下降

常见症状治疗十、尿频

常见症状治疗十一、易饥多食

常见症状治疗十二、皮肤瘙痒

常见症状治疗十二、皮肤瘙痒

常见症状治疗十三、焦虑抑郁

常见症状治疗十三、焦虑抑郁

中医调护措施

中医调护措施一、食疗药膳在常规营养干预基础上，中医食疗遵循如下基本原则：1.提倡进餐时专注，“食不言”，细嚼慢咽。2.食疗药膳采用的食材，符合“药食同源药食两用”的原则。在中医师和营养师等联合指导下进行，结合现代营养学原则，参照食物的“四气五味”、中医体质等，通过食疗来调节脏腑功能，发挥食物的营养和治疗等作用。糖尿病常用药食同源食材，参照国家卫生健康委员会公布的《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》、《中药学》及现代药理实验研究等整理，参见表1。3.根据体质或主要症状辨证施膳，制定个性化饮食指导方案。4.可辨证选用药食两用的药材冲泡代茶饮用。

中医调护措施

中医调护措施二、传统锻炼功