咸丰县村卫生室工作指导手册.docx

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XX县村卫生室工作指导手册

目录

一、政策法规及相关文件

二、工作制度及工作职责

（一）乡村医生工作职责

（二）门诊登记管理制度

（三）门诊病历书写制度

（四）处方制度

（五）消毒隔离制度

（六）传染病及突发公共卫生事件报告管理制度

（七）医疗废物管理制度

（八）村卫生室药品管理制度

（九）预检分诊制度

（十）国家基本药物制度

（十一）村卫生室妇幼健康工作制度

（十二）村卫生室财产管理制度13

（十三）慢病监测制度（死因监测、心脑血管事件报告、肿瘤监测、慢阻肺监测）

（十四）高血压、糖尿病健康管理制度．

（十五）健康教育

（十六）严重精神障碍患者管理

（十七）医疗机构工作人员廉洁从业九项准则

三、技术标准及工作流程

（一）村卫生室急救药品器材必备目录

（二）休克患者抢救流程

（三）呼吸心跳骤停抢救流程四、医疗文书模板

（一）预检分诊登记本、门诊日志、门诊病历登记本

（二）转诊登记本

（三）医疗废物暂存、交接、运送登记本

（四）消毒登记本

（五）药品出入库登记

（六）村卫生室固定资产账目

一、政策法规及相关文件

1.中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法

2.乡村医生从业管理条例（国务院令386号2003.8.5)

3.村卫生室管理办法（试行）（国卫基层发(2014]33号）

4.XX省乡村医生执业注册管理实施办法

5.XX省疗机构抗菌药物临床应用分级管理办法（试行）

6.关于进一步加强基层卫生工作的实施意见（XX州政规(2020]1号）

7.关于进一步加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的通知（XX州卫办发(2020]11号）

8.XX州乡村医生管理办法（暂行）（XX州卫发(2020]2号）村卫生室管理实施办法（X医管会(2020]2号）

9.“万名大学生乡村医生配备“实施方案（X卫发(2021]47号）

二、工作制度及工作职责

（一）乡村医生工作职责

1.村卫生室必须承担、参与或协助开展居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等基本公共卫生服务以及国家、省政策适时调整划入的基本公共卫生服务。

2.在执业许可范围内，开展疾病的初步诊查和常见病、多发病的基本诊疗以及康复指导、护理服务，危急重症病人的初步现场急救和转诊服务，传染病和疑似传染病人的报告与转诊；指导、协助患者合理有序就医。

3.村卫生室应当提供与其功能相适应的中医药及适宜技术服务（针炎、推拿、理疗、拔火罐等）及计划生育药具药品服务。

4．承担卫生健康行政部门（含乡镇卫生院）布置的其他公共卫生任务、卫生应急、健康扶贫、家庭医生签约服务等工作．任务，收集、统计与上报本辖区各类有关卫生健康数据、信息，以及参与和协助开展脱贫攻坚、乡村振兴等方面健康政策宣传工作。

5.除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、伤口处置外，村卫生室原则上不得提供以下服务：手术、住院和分挽服务，与其功能不相适应的医疗服务，县级及以上卫生健康行政部门明确规定不得从事的其他医疗服务。

6.严格执行诊疗范规和技术操作规定流程，门诊病历、处方书写规范，严格执行转诊、传染病和突发公共卫生事件信息报告、消毒隔离、医疗废物处置、药品管理、等各项工作制度。

7.听从当地卫生行政部门的调遣和管理。完成县乡两级卫生部门交办的指令性医疗卫生工作。

（二）门诊登记管理制度

1.门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址、联系电话等内容应清晰、完整，并与处方记载相一致。

2.门诊登记范围应包括每日工作量，新病例登记、初复诊登

记、疾病分类、转诊转院、初诊、治疗原则和处理方案，并与处方记载相一致。

3.门诊登记对需上报的传染病病例要做出明显标记，填写传

染病报告卡，并按规定时限及时上报。

4.门诊登记对14岁以下儿童要餐记家长姓名、工作单位、家庭详细住址、联系电话及病人其所在学校、班级等内容。

5.门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确、字迹清晰、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

6.为防范医疗纠纷和差错，要认真做好门诊登记的整理工作，保存原始门诊登记，按规定要求存档备查。

7.对35岁以上首诊病人做好测血压记录。

（三）门诊病历书写制度

1.书写病历要简明扼要。患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位及住址。主诉，现病史，既住史，各种阳性体征与必要的阴性体征，诊断结果及治疗，处理意见等均需记载于病历上，由村医书写签字。

2.就诊间隔时间过久或与前次不同病症的复诊患者，应视为初诊病者，写上检查所见和诊断意见，并应写明“初诊”字样。

3.门诊病历书写清楚，不得随意