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中医颈椎病患者的诊疗规范
一、临床表现
颈椎病是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所
致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。又称颈椎综合征,
是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症
的总称。按临床表现分为以下五型:
1.颈型颈椎病
颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发僵,不能作点头、仰头及
转头活动,呈斜颈姿势。需要转颈时,躯干必须同时转动,也可出现头
晕的症状。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、麻木。
2.神经根型颈椎病
颈痛和颈部发僵,有些患者还有颈部及肩胛内侧缘疼痛;上肢放
射性疼痛或麻木,这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放
射,可以呈发作性、也可呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈
部的位置有明显关系,颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力深呼吸等,可以造
成症状的加重。患侧上肢的感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。
可有血管运动神经的症状,如手部肿胀等。后期可出现肌肉萎缩。
3.椎动脉型颈椎病
颈肩痛或枕区痛,头痛,眩晕,耳鸣,耳聋,恶心及视物模糊等,
有时可出现肢体感觉障碍,持物不稳及猝然晕倒,往往因头部转动而发
作,改变为正常位时迅速好转。少数病例可出现一侧瞳孔散大或假性
心绞痛等症状。
4.
脊髓型颈椎病
多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现
行走困难,下肢肌肉发紧、抬步慢,不能走快。严重者步态不稳、行走
困难,患者双足有踩棉花感。躯干部感觉异常,患者常常感觉胸部、腹
部、或双下肢有如皮带样的捆绑感,称为“束带感二部分患者出现膀
胱和直肠功能障碍,如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴
留等排尿障碍,大便秘结。性功能减退。
5.
交感型颈椎病
(1)
头部症状:头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛,睡
眠欠佳、记忆力减退、注意力不集中等。
(2)
眼耳鼻喉部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、
眼前好像有雾等,耳鸣、听力下降,鼻塞、咽部异物感、口干、声带疲
劳等,味觉改变等。
(3)
胃肠道症状:恶心甚至呕吐、腹胀、消化不良、暧气及咽部
异物感等。
(4)
心血管症状:心悸、胸闷、心率变化、心律失常、
血压变化等。
(5)
其他:面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热,有时感觉
疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活
动有关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时
间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显,休息后好转。
二、治疗方法
1.温和灸
【主穴】天柱穴(后发际正中直上五分旁开L3寸)
【操作】用L2cmX1.2cπι青艾条,灸双侧天柱穴,每次30~50
分钟,每天1次,20天为1个疗程。注意施灸穴位处应除去毛发,并
防止局部烧伤皮肤。
2.耳穴贴压
【主穴】颈椎、神门、枕、肾。
【配穴】眼花者配屏间,头痛头晕者配缘中、心、肝;耳鸣者配
耳中、内耳、内分泌;恶心呕吐者加交感、肾。
【操作】将王不留行用胶布贴压双侧耳穴。嘱患者每日自行按压
数次,3~4天换贴1次。
3.耳穴按摩
【操作】患者取仰卧位。医者双手掌擦患者耳廓数下,以大拇指
指腹沿皮质下一脑垂体一对耳轮内缘侧一二屏前;沿耳轮4一耳轮3f
耳尖循环按摩,以打通任督二脉,再用两手拇指、示指提捏对耳屏,有
前下方向外上方来回按摩。
1
每日次。
4.
刺血拔罐
【操作】患者取卧位,低头,充分暴露颈部,碘伏常规皮肤消毒,
取七星针由上而下叩此:①督脉经从哑门叩刺到大椎穴;②足太阳膀
胱经从天柱穴叩刺到风门穴;
③足少阳胆经从风池叩刺到肩井穴。医者充分运用腕力均匀叩刺,
忌粗暴用力,以局部出血为度,如有明显压痛部位须重点叩刺,叩刺
1
后加拔罐数只
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