口腔齿科培训-舒适化拔牙流程.pptx

舒适化拔牙流程拔牙准备术前准备01口扫CBCT3个月内3个月内生理期:月经量：前三天无论量多少，都不建议拔牙；第五天少量待评估后拔牙非月经期：上次月经时间孕期:孕期：第几个月；身体检查情况怎么样；有无妊娠期糖尿病之类；非孕期：有无备孕计划术前准备02女性饮酒情况是否有酗酒史最近一次饮酒时间及量询问当天身体生理情况吸烟:每天的量：几支不吸烟吸烟情况睡眠情况是否长期熬夜昨日睡眠情况是什么情况下；发生频率；最近一次时间否是否容易晕厥有:什么科；什么疾病；什么药物；最近一次就医是什么时候重点询问有无口服阿司匹林、肝素、华法林无有无打补钙针：双膦酸盐术前准备03是否正在服用药物有无系统性疾病高血压；心脏病；糖尿病；血液病；肾病；哮喘病；风湿病；甲状腺病；贫血；癫痫；癌症；···有无传染性疾病肝病；结核病；艾滋病；目前接受的治疗询问病史血压过高:紧张病理性：最近一次就医是什么时候；有无口服降压药；是否定时服用；今天是否有服用血压过低:是否为空腹病理性：有无就医；容易晕厥吗空腹（餐后2小时）：随机血糖：术前准备04血压测量血糖测量术前检查术前准备05血项检测红细胞（RBC）计数血红蛋白（Hb）测定白细胞（WBC）计数白细胞分类计数（DC）噬酸性粒细胞（EOS）直接计数血小板（PLT）计数红细胞减少多见于各种贫血，如急、慢性再生障碍性贫血，缺铁性贫血等红细胞增多多见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等血红蛋白减少多见于各种贫血，如急、慢性再生障碍性贫血。缺铁锌贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少多见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗、化疗等。中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞性白血病及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染疾病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。嗜酸性粒细胞增多多见于银屑病、天胞疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，以及一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少多见于伤寒、副伤寒早期，长期使用肾上腺皮质激素后。血小板计数增高多见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。术前准备06女性乙肝表面抗原丙型肝炎抗体传染病四项检测梅毒螺旋体抗体艾滋病术前准备07正常参考值：3.61~6.11mmol/L增高见于各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲状腺功能亢进、腺垂体嗜酸性细胞瘤、颅内出血、颅外伤等。血糖分析另外，某些因素，如情绪紧张、饭后1-2小时及注射肾上腺素后血糖也可增高。降低见于胰岛β细胞增生或癌瘤、严重肝病患者等。术前准备08牙周洁治医生确认拔牙适应症（签字）复杂手术，特别植骨者，应先做牙周洁治。医生评估客户既往史、今日状态、牙齿难度后签字确认术前准备09戴芬；甲硝唑/替硝唑；地塞米松；VC；（头孢类）术前口服药组成术前口服药物更有利于炎症的控制吸烟口服戴芬1小时后起效，覆盖麻药退散时间，减少疼痛的情况情况术前口服药睡眠看着口服，避免回去后，擅自拒绝口服情况口水含血丝，不敢吞咽麻药未过药物起效期长术后服药不便注意血糖高不给地塞米松有胃病不给甲硝唑术前准备10一次性牙刷刷牙3%双氧水、0.12-2%氯已定30~60S面部消毒之前含漱刷牙、含漱知情同意书签署提醒去卫生间（CGF采集）确认牙位客户签字（18岁以下监护人代签）对称性管数（下次单独培训CGF应用）避免术中走动避免紧张需要上厕所进入治疗室术前准备11医疗器械准备牙挺牙钳明胶海绵/胶原蛋白塞/胶原蛋白膜/PRF缝线持针器剪刀···详见微创拔牙工具清单拔牙流程-术中010.5%碘伏棉球由术区中心逐步向四周环绕涂布两遍涂布时不可留有空白，并避免药液流入呼吸道和眼内面部消毒消毒范围应至术区外10cm男士术前剃净胡子女士术前不化妆、不涂口红拔牙流程-术中02将孔巾之孔对准术区而蒋头面部遮盖洞巾注意露出鼻子可以巾钳固定拔牙流程-术中03成人、儿童都常规使用表麻，除阻滞麻醉外表麻效果较好的地方：松软的黏膜处；前庭沟表麻棉球擦干术区/强吸吸干：防止局部药物浓度降低；防止药物随唾液流动而引起其他部位不适涂布黏膜1-2min至光滑湿润的黏膜变为干燥、粗糙、潮红常择利多卡因建议不加肾上腺素出血多的话可以再周围软组织注射碧兰