高血压患者健康管理，.pptx

;内容

一、高血压患者的健康管理

二、重点人群资料规范填写

三、重点人群资料规范整理

四、慢病患者工作常见的问题

;对高血压患者全程管理的目的是什么？

;高血压的确诊

高血压诊断

对第一次发现收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压水平大于等于90mmHg。

在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查。

非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。

诊断步骤

初步诊断为高血压后，建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案;

2周内随访转诊结果；已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理;可疑继发性高血压患者进一步跟踪排除。;诊断高血压时注意事项

在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量。

至少经过三次不同日血压测量，每次测量三次，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。

曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。

排除继发性高血压。

;服务对象与内容

服务对象

辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者→普及继发性

（三要点：35岁及以上，常住居民，原发性高血压）

服务内容

筛查

随访评估

分类干预

健康体检

;高血压的筛查

筛查

1、辖区内35岁及以上常住居民每年免费测量一次血压（35岁就诊者首诊测血压登记）（看门诊日志、体检、慢病筛查任务。录入系统做到有资料可查，慢病全程管理内容之一）

2、高危人群每半年免费测量一次血压。

（1）血压高值（收缩压130-139mmhg和/或舒张压85-90mmhg）

（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：

超重：28Kg/㎡BMI≧24Kg/㎡；肥胖BMI≧28Kg/㎡

腰围：男≧90cm（2.7尺），女≧85cm（2.6尺）为腹型肥胖

（3）高血压家族史（一、二级亲属）

（4）长期膳食高盐（居民每天摄盐≧10克）

（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≧100ml）

（6）年龄≧55岁

对于具有高危因素的患者，应接受医务人员的生活方式指导。（有资料）

;国家基本公共卫生服务规范（第三版）;高血压患者随访评估;随访方式

;随访的内容：

☆询问上次随访到此次随访期间的症??

☆测量血压、体重、心率、计算体质指数（BMI）(18.5≤BMI＜24一年只需测量一次身高及体重)BMI=体重÷身高2

☆询问患者疾病情况和生活方式（包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等）

☆了解患者服药情况。

;评估;转诊;

高血压患者的健康检查

;

;高血压患者服务流程图

;总结;总结;坚持健康生活方式的减压疗效;生活方式的内容和目标;高血压工作指标;

谢谢